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2018家庭医生签约服务工作实施方案-

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2018家庭医生的签约服务工作实行设计方案
温泉乡卫生院
家庭医生签约服务工作实行方案
为推动我乡家庭医生签约服务工作，转变基层医疗卫活力构服务模式，促使基层首诊、分级诊断格局的形成，促使基本公共卫生服务项目和各项医改工作的全面落实，不停提高我乡居民的健康保障水平，增强者民民众获取感。依据上司有关文件要求，联合我乡实质状况，制定本实行方案。一、工作目标
（一）签约覆盖率： 2018 年，要点人群签约服务覆盖率达到 60%以上，贫穷人口和计划生育特别家庭全覆盖；力求形成长久稳固的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。二、基来源则
坚持 “五个联合 ”，即自发签约与政策指引相联合；门诊签约与上门签约相联合；基础服务与个性化服务相联合；村医服务与团队服务相联合；地区区分与有序竞争相联合。三、主要内容
( 一签约对象。签约服务面向全体居民，要点对象为 65 岁以上老年人、慢性病（高血压、糖尿病、冠芥蒂、慢性支气
管炎、中风等）患者、学龄前少儿、孕产妇、精神病居家治疗
2018家庭医生的签约服务工作实行设计方案
者、后期肿瘤保持治疗的患者、生活不便的残疾人以及贫穷人口和计划生育特别家庭成员。
（二）签约主体。我卫生院成立 6 个庭医生服务团对，以家每个团队由 1 名乡镇卫生院全科医生或执业医师、 1 名护士、 1 名公共卫生管理人员构成，具备能力的农村医生可汲取进服务团队，辅助家庭医生团队展开签约服务工作。
（三）服务内容
1、基本医疗服务。家庭医生为签约居民供给常有病、多发病的诊断服务。家庭医生团队要主动完美服务模式，可依据协议为签约居民供给全程服务、上门服务、等各样形式的服务。
2、供给规范的转诊服务。家庭医生在供给基本医疗服务过程中如遇有疑难、紧急重症或受基层医疗卫活力构条件限制，需要转上司医院诊断的病例，要依据分级诊断的原则，及时联系上司医疗机构供给转诊和住院服务，执行转诊手续，规范转诊服务。上司医疗机构应为每个家庭医生预留部分专家号和床位，并成立绿色转诊通道，方便签约居民优先就诊和住院。
4、健康管理服务。针对不一样种类的人群及签约居民的实际需求，展开不一样的个性化健康管理服务。
健康人群：以普及健康修养促使行动为抓手，以预防疾病为目标，展开健康评论。免费供给健康指导、健康咨询、按期发放健康教育资料和组织健康教育讲座，为签约居民供给连续
性健康管理服务。
2018家庭医生的签约服务工作实行设计方案
要点人群：在推行基本公共卫生服务规范化管理的同时，可依据签约居民的健康需求供给个性化延长医疗保健服务。
特别人群：对长久卧床病人、残疾人、恶性肿瘤患者、慢性病患者等特别人群推行要点管理，依据需求供给上门随访、痊愈指导和实时便利的医疗保健服务。
5、个性化服务
依据协议，家庭医生团队可为签约居民供给上门服务。对于签约的慢性病患者，可酌情延长单次配药量。
（一）签约方式。家庭医生应依据辖区居民心向和自己服务能力，在自发的前提下，合理指引居民进行签约，采纳门诊签约和上门签约相联合的方式进行。
（二）签约周期。家庭医生签约服务原则上一年一签，期满后居民可选择续约或解约，也可另选其余服务团队签约。五、保障举措
（一）增强组织领导。我院也成立了相应的领导小组，明确专人负责，成立特意的做事机构。要建立分级诊断办公室，负责家庭医生签约服务转诊病人的对接和分诊工作。
（二）增强查核评估。卫生院负责成立以签约对象数目与构成、服务质量、健康管理成效、居民满意度、签约居民签约服务查核评论指标系统，按期组织对家庭医生团队展开评论考
核，查核结果与家庭医生签约服务团队绩效收入分派挂钩。
2018家庭医生的签约服务工作实行设计方案
（三）增强宣传指引。我院利用宣传资料、健康信息宣传栏、微信等宣传平台，加大对家庭医生签约服务的宣传力度，要点宣传签约服务便民、惠民、利民的特色，提高广大民众参与家庭医生签约的踊跃性。为家庭医生签约服务工作的顺利推进创造优秀的舆论气氛。
交口县医疗公司温泉乡卫生院
2018 年 1 月 12 日

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