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    第３３卷第１期　新乡医学院学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｘｉｎｘｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｖ０１．３３　Ｎｏ．１　２０１６年１月　Ｊａｎ．２０１６　・６７・　０ｏ◆ｏｏ●０ｏ◆ｏｏ◆ｏｏ◆ｏｏ◆ｏｏ◆ｏｏ●０（］◆０ｏ◆ｏｏ◆ｏｏ◆ｏｏ◆ｏｏ◆ｏｏ●ｏｏ◆ｏｏ◆ｃ）０●０ｏ◆ｏｏ◆ｏｏ●ｏｏ●ｏｏ◆ｏｏ●ｏｏ●ｏｏ●ｏｏ●ｏｏ●ｏｏ◆０ｏ◆ｃ）｜Ｉ●（］　。　∞　∞：　本文引用：任峰，李健，张会敏．ＫＴＨ整合式健康教育对老年高血压患者健康行为的影响［Ｊ］．新　２０１６，３３（１）：６７－６９．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０１６．０１．０２０．　ｏｏ●ｏｏ●ｏ０◆ｏ０◆００◆ｏ０◆ｏ０◆ｏｏ●ｏｏ●ｏｏ◆ｏｏ●ｏｏ◆００◆ｏｏ◆００◆ｏ０◆００●ｏｏ◆ｏｏ●０ｏ●ｏｏ◆ｏｏ◆ｏｏ◆ｏｏ●ｏｏ●ｏ０◆ｏｏ◆ｏ０◆０ｏ◆００◆ｏ０●０　学报’　。．。。．。。【护理研究】　；　ＫＴＨ整合式健康教育对老年高血压患者健康行为的影响　任乡峰　，李健　，张会敏　新乡４５３００３；２．新乡医学院法医学系法医病理学教研室，河南新　４５３００３）　（１．新乡医学院护理学院基础护理教研室，河南摘要：　目的探讨ＫＴＨ整合式健康教育对老年高血压患者健康行为的影响。方法　随机抽取新乡市某社区老　年高血压患者８４例，随机分为观察组和对照组，每组４２例。观察组患者给予ＫＴＨ整合式健康教育，对照组患者给予　常规健康教育，干预时间均为３个月。干预后应用健康促进生活方式量表Ⅱ（ＨＰＬＰ１Ｉ）进行健康行为评估。结果２５．３２）；且观察组患者各维度条目得分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论老年高血压患者的健康行为。　关键词：老年人；高血压；健康行为；ＫＴＨ整合式健康教育　中图分类号：Ｒ５４４．１　文献标志码：Ａ文章编号：１００４－７２３９（２０１６）Ｏ１—００６７—０５　干　预后观察组患者健康行为良好（ＨＰＬＰⅡ评分为１３９．９３±２６．２９），对照组患者健康行为一般（ＨＰＬＰⅡ评分为１２４．６８±　ＫＴＨ整合式健康教育模式能有效提高　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ＫＴＨ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｂｅｈａｖｉｏｒ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＲＥＮ　Ｆｅｎｇ　。ＬＩ　Ｊｉａｎ　，ＺＨＡＮＧ　Ｈｕｉ．ｍｉｎ　（１．Ｂａｓｉｃ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｔｅａｃｈｉｎｇ　ａｎｄ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｓｅｃｔｉｏｎ，Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｘｉｎｘｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉｎｘｉａｎｇ　４５３００３，Ｈｅｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ；２．Ｆｏｒｅｎｓｉｃ　Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　Ｔｅａｃｈｉｎｇ　ａｎｄ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｓｅｃｔｉｏｎ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｆｏｒｅｎｓｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｘｉｎｘｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉ—　ｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉｎｘｉａｎｇ　４５３００３，Ｈｅｎａｎ　Ｐｒ￣ｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＫＴＨ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｂｅｈａｖｉｏｒ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｅｉｇｈｔｙ—ｆｏｕｒ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｆｒｏｍ　ａ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｓａｍｐｌｅｄ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｏｆ　Ｘｉｎｘｉａｎｇ　Ｃｉｔｙ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｅｄｕｃａｔｅｄ　ｂｙ　ＫＴＨ　ｉｎｔｅ—　ｇｒａｔｅｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｍｅｔｈｏｄ　ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｒｅｅ　ｍｏｎｔｈｓ．　Ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ｌｉｆｅｓｔｙｌｅ　ｐｒｏｆｉｌｅ—ＩＩ（ＨＰＬＰ　ｌＩ）ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｈｅａｌｔｈ　ｂｅｈａｖｉｏｒｓ　ｗａｓ　ｇｏｏｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｖａｔｒｉｏｎ　ｒｏｕｐ（ｔｇｈｅ　ＨＰＬＰｌＩ　ｓｃｏｒｅ　ｗａｓ　１３９．９３±２６．２９），ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　（ｔｈｅ　ＨＰＬＰ　ＩＩ　ｓｃｏｒｅ　ｗａｓ　１２４．６８±２５．３２）．Ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｅａｃｈ　ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｒｏｕｐ　ｇｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＫＴＨ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｈｅａｈｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｂｅｈａｖｉｏｒｓ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒ　ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：　ｅｌｄｅｒ；ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；ｈｅａｌｔｈ　ｂｅｈａｖｉｏｒ；ＫＴＨ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　高血压是最常见的老年慢性病之一，也是心血　管疾病的主要危险因素。据第６次全国人口普查统　计，截至２０１０年底，我国６０岁以上的老年人为１．７８　发现，６５～７４岁人群高血压的患病率为５６．３％，治　疗率为７５．１％，而控制率仅为９．８％［２－３］。研究表　明，个人行为危险因素与高血压发病率显著相关，通　过改变生活方式和控制行为风险，能够降低或消除　亿，其中，近５０％６０岁以上老年人患有高血压等慢　性病　。对我国３３个城市社区成年人高血压调查　Ｄ０Ｉ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０１６．Ｏ１．０２０　疾病危险因素，提高患者生活质量＿４剖。ＫＴＨ整合　式健康教育是将知．信一行（ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ．ａｔｔｉｔｕｄｅ．ｂｅｌｉｅｆ　收稿日期：２０１５—１０—１４　基金项目：河南省科技厅重点科技攻关项目（编号：１４２１０２３１００４６）；　河南省医学教育研究课题（编号：　ｌｘ２０１５０４０）；河南省科技厅重点　科技攻关项目（编号：１３２１０２３１０１６２）；河南省教育厅科学技术研究　项目（编号：１３Ａ３２０８６８）；河南省教育厅人文社科研究项目（编号：　２０１５一ＧＨ－３５７）。　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｍｏｄｅｌ，ＫＡＢ）模式、跨理论模式（ｔｒａｎｓ．ｔｈｅｏ．　ｒｅｔｉｃａｌ　ｍｏｄｅｌ　ｏｆ　ｂｅｈａｖｉｏｒ，ＴＦＭ）和健康信念模式　（ｈｅａｌｔｈ　ｂｅｌｉｅｆ　ｍｏｄｅｌ，ＨＢＭ）相融合开展健康教育的　一种方法　Ｊ。本研究采用ＫＴＨ整合式健康教育对　作者简介：任社区慢性病。　峰（１９７８一），女，河南信阳人，博士，讲师，研究方向：　社区老年高血压患者进行干预，探讨ＫＴＨ整合式健　康教育对社区老年高血压患者健康行为的影响。现　通信作者：张会敏（１９７９一），女，河南滑县人，硕士，讲师，研究方向：　社区慢性病；Ｅ—ｍａｉｌ：３５２９０９１５＠ｑｑ．ｃｏｎ。　
    ・６８・　新乡医学院学报　２０１６年第３３卷　报道如下。　以及肥胖、吸烟、精神紧张等与高血压的关系。（６）　干预形式与时间：个体健康教育：每月１次，每次　２０～３０　ｍｉｎ，采取家庭访视的方法进行健康教育并　１资料与方法　１．１一般资料采用随机抽样法，于２０１５年３～６　鼓励家属参与。集体健康教育：邀请专家进行集中　讲座，每月１次，每次１　ｈ。干预时间为３个月。　１．３研究工具　月，在新乡市某社区选取８４例老年高血压患者作为　研究对象。纳入标准：年龄＞６０岁；符合２００４年世　界卫生组织高血压诊断标准　；自愿参加本研究，　意识清楚，语言沟通无障碍；排除伴其他器质性疾　病、全身性疾病及继发性高血压患者。将８４例研究　对象随机分为观察组和对照组。观察组４２例，男　１．３．１患者一般情况评价通过查阅文献和专家　讨论，确定患者一般情况评价内容，包括年龄、性别、　民族、文化程度、职业、婚姻状况、家庭收人水平、医　疗费用支付情况、居住方式、家庭关系、高血压病情、　病程及并发症、身高、体质量、腰围、饮酒、吸烟、高血　压认知、家族史等。　１７例，女２５例，年龄６０～７５岁，平均（６８．５９±　２．５７）岁。对照组４２例，男ｌ９例，女２３例，年龄　６０～７６岁，平均（６７．１３±３．２５）岁。２组患者性别、　年龄比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可　比性。　１．３．２健康行为评估干预后，应用健康促进生活　方式量表Ⅱ（ｈｅａｌｔｈ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ｌｉｆｅｓｔｙｌｅ　ｐｒｏｆｉｌｅ．ＩＩ，　ＨＰＬＰ１／）进行评估　Ｊ。ＨＰＬＰＩＩ量表由健康责任、人　对照组患者给予常规健康教育方法，即　际关系、运动、营养、压力管理及自我实现６个维度　１．２方法发放《高血压健康教育宣传手册》；每月邀请专家进　行１次集中讲座；每月家庭访视１次，测量血压并进　行高血压相关知识教育。干预时间为３个月。　观察组患者进行ＫＴＨ整合式健康教育：（１）干　预对象：老年高血压患者及家属。鼓励家属参与健　康教育过程，共同学习高血压知识，积极采取健康行　组成，共５２个条目。每个条目采用Ｌｉｋｅｒｔｓ　４级评分　法：１～４级分别代表从不（１分）、有时（２分）、经常　（３分）、总是（４分）。量表总分５２～２０８分，分值越　高表示测量人员健康促进效果越理想，５２—９０分代　表健康行为差，９１～１２９分代表健康行为一般，　１３０～１６８分代表健康行为良好，１６９～２０８分代表健　为方式，帮助患者提高控制疾病的信心并养成健康　行为方式。（２）评估：采取一对一访谈形式，评估患　者知－信－行现状。全面了解患者高血压疾病情况、　对高血压相关知识的认知情况、服药习惯、生活习　惯、运动锻炼情况、有无不良习惯以及家庭功能状况　康行为优秀。该量表内容效度为０．７６，一致性效度　为０．８９。本研究共发放问卷８４份，回收问卷８０　份，有效问卷７９份。　１．４统计学处理应用ＳＰＳＳ　１７．０软件进行数据　分析，组问比较采用两样本均数ｔ检验，Ｐ＜０．０５为　差异有统计学意义。　等，为健康教育干预措施提供依据。（３）发放《高血　压健康教育宣传手册》，结合评估情况进行详细讲　解。（４）制定措施：根据对患者知．信．行的评估结　果，有针对性地设计健康教育干预措施。（５）健康　教育内容：针对老年高血压患者个人的知．信．行情　况及存在的问题进行健康教育，内容包括：高血压诊　断标准及分级、高血压症状及并发症、适当的运动方　２　结果　干预后，观察组ＨＰＬＰ　１Ｉ评分显著高于对照组　（Ｐ＜０．０１），其中健康责任、营养、人际关系、压力管　理、运动、自我实现等６个维度得分观察组也显著高　于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１），见表１。　式、控制体质量方法、常用降压药及服药注意事项，　表１干预后２组患者ＨＰＬＰＩＩ评分比较　Ｔａｂ．１　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ＨＰＬＰ　１Ｉ　ｓｃｏｒｅ　ａｆｔｅｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｔ　１８．７８２　＜Ｏ．０１　１３．５３８　＜０．０ｌ　１５．７１５　＜０．０１　１２．６９８　＜０．０１　９．４６１　＜０．Ｏ１　１４．１４７　＜Ｏ．０１　８．７３７　＜Ｏ．Ｏ１　ｐ　
    第１期　任峰，等：ＫＴＨ整合式健康教育对老年高血压患者健康行为的影响　・６９・　３讨论　老年高血压是老年人常见的慢性心血管疾病，　疾病的发生与不良生活方式密切相关，如肥胖、吸　烟、饮酒、精神紧张以及不良饮食习惯等¨　。研究　表明，健康行为方式可使高血压发病率降低５５％，　并可减少５０％的高血压并发症…Ｊ。　本研究结果显示，采用ＫＴＨ整合式健康教育干　预后老年高血压患者ＨＰＬＰⅡ评分显著高于传统健　康教育方法干预的患者，且运动、营养和人际关系３　个项目得分提高较多。这一结果表明，ＫＴＨ整合式　健康教育方法能够更好地促进患者健康行为的形　成。　ＫＴＨ整合式健康教育是融合知一信一行模式、跨　理论模式和健康信念模式开展健康教育的一种方　法。ＫＴＨ整合式健康教育理念认为，知识和信息是　形成积极、正确的健康信念与态度的基础，正确的健　康信念与态度则是改变行为的动力，因此健康教育　的过程是“知、信、行”统一的过程　。　在对老年高血压患者进行健康教育时，本研究　根据患者评估情况，有针对性地设计健康教育内容　和措施，让患者认识到高血压的严重性和其对健康　的威胁，知觉到采取健康生活方式的益处，及时解决　健康生活方式形成过程中遇到的困难，促进患者逐　渐树立治疗疾病和稳定血压的信念，增强自我效能，　从而自觉自愿地采取健康生活方式。在对患者进行　健康教育的同时，邀请家属积极参与，鼓励家属参与　患者疾病自我管理，在一定程度上提高了患者的社　会支持程度，健康责任和压力管理２个项目得分也　均有所提高。　由此可见，ＫＴＨ整合式健康教育可以克服单纯　健康教育的盲目性，运用现代健康教育理论了解和　分析影响老年高血压患者健康行为的因素，帮助其　树立信念，克服困难，自觉采取健康行为，使老年高　血压患者的生理、心理状态和生活信念显著改善，从　而提高患者的健康行为。　参考文献：　［１］　国务院人口普查办公室，国家统计局人口和就业统计司．中国　２０１０年人口普查资料［Ｍ］．北京：中国统计出版社，２０１２：２０７．　［２］　崔婷，宫钦季，李凤．慢病管理模式对某社区老年高血压患者　的影响［Ｊ］．中国疗养医学，２０１４，２３（１０）：９３１－９３３．　［３］ＭＥＮＧ　Ｘ　Ｊ，ＤＯＮＧ　Ｇ　Ｈ，ＷＡＮＧ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ａｗａｒｅｎｅｓｓ，　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｎｔｒｏｌ，ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｕｒｂａｎ　ａｄｕｌｔｓ　ｆｒｏｍ　３３　ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ：ｔｈｅ　ＣＨＰＳＮＥ　ｓｔｕｄａｙ　［Ｊ］．Ｊ　Ｈ）ｐｅａｅｎｓ，２０１ｌ，２９（７）：１３０３—１３１０．　［４］廖小兵，何能清，陈旭日，等．社区慢性病患者健康管理路径选　择的探索研究［Ｊ］．中国全科医学，２０１３，１６（１）：７９－８１．　［５］　陈蕾，李曼，李文霞，等．社区老年人慢性病与生活方式调查及　分层护理模式构想［Ｊ］．中国全科医学，２０１３，１６（９）：１０１２—　１０１５．　’　［６］　张会敏，张海洋，唐四元．ＫＴＨ整合式护理干预对社区老年高　血压患者自我效能的影响［Ｊ］．广东医学，２０１４，３５（１７）：２８０１—　２８０３．　［７］　方艳春．ＫＴＨ整合式健康教育在社区老年高血压患者中的应　用及其效果评价［Ｄ］．衡阳：南华大学，２０１０．　［８］王吉耀．内科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出板社，２０１１：２２９—　２４４．　［９］ＷＡＬＫＥ　Ｓ　Ｎ，ＳＥＣＨＲＩＳＴ　Ｋ　Ｒ，ＰＥＮＤＥＲ　Ｎ　Ｊ．Ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ—ｐｒ６ｍｏ－　ｔｉｎｇ　ｌｉｆｅｓｔｙｌｅ　ｐｒｏｆｉｌｅ：ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｍｅｔｉｒｃ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　［Ｊ］．Ｎｕｒｓ　Ｒｅｓ，１９８７，３６（２）：７６—８１．　［１Ｏ］　黎玉红．个性化健康教育对社区老年高血压病人健康行为的　影响［Ｊ］．护理研究，２０１５，２９（７）：２５２９—２５３０．　［１１］　王正英，岑俊莹，周煜玲．原发性高血压病患者生活方式的指　导及效果观察［Ｊ］．现代护理，２００６，１２（２８）：２７２４—２７２５．　［１２］　罗伍春，方艳春，左小辉，等．ＫＴＨ整合式干预对社区老年高　血压患者血压和生活质量影响的研究［Ｊ］．中国实用护理杂　志，２０１０，２６（８）：４＿７．　（本文编辑：张艳丽英文编辑：王燕）　

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