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中职卫校护理学基础课程“以赛促教学赛一体”教学研究

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龙源期刊网http://www.qikan.com.cn中职卫校护理学基础课程“以赛促教学赛一体”教学研究

作者：苏婵
来源：《广西教育·B版》2019年第07期

【摘要】本文将钦州市卫生学校2016级护理4个班随机分为两组，实验组采用“以赛促教，学赛一体”教学模式开展护理学基础教学，对照组采用传统教学模式，学期结束后采用评
龙源期刊网http://www.qikan.com.cn判行性思维能力测量表和教学满意度调查问卷对两组学生进行调查，结果发现实验组学生技能考核成绩、评判性思维以及对教学对满意度均高于对照组（P均
【关键词】中职卫校护理学基础课程“以赛促教，学赛一体”教学模式教学改革【中图分类号】G;【文献标识码】A【文章编号】0450-9889（2019）07B-0052-03护理学基础是中职护理专业的一门操作性很强的核心课程。中职卫校护理专业培养目标是培养技能型、实用型护理人才，而目前护理学基础的技能教学主要是教师示范，学生反复、机械性地去模仿练习，以达到熟练阶段。这种教学模式在培养学生的团队合作能力、探索创新能力、评判性思维方面并不占优势，且教师长期处于主导地位，学生被动参与，学生的学习兴趣以及对教学的满意度下降。钦州市卫生学校从2009年开始培训学生参加全市和全区护理技能比赛，近年来运用任务驱动教学法、时间管理法和微格教学法相结合的新型护理技能教学模式，取得不错的成效，在2015年至2017年全区护理技能大赛中获得了个人一、二等奖的好成绩。近年来，学校将“以赛促教，学赛一体”教学模式运用于班级教学中，效果显著，现汇报如下。
一、对象和方法
（一）对象。采用随机抽样法，在钦州市卫生学校2016级中专护理4个班进行随机抽签，抽出两个班级为实验组，另外两个班级为对照组。实验组学生124名，其中男生9名，女生115名，年龄16～18（17.12±0.86）岁;对照组学生126名，其中男生7名，女生119，年龄16～18（17.58±0.62）岁。两组学生的性别、年龄比较，差异无统计学意义。两组均在同一时间内开展护理学基础理论学习和技能操作训练，课程课时、内容、教师资历、教学资源相同。（二）方法。對照组采用传统的“教师示教—讲解操作步骤—学生分组练习—教师巡堂指导—教学小结”的实验课教学模式;实验组采用教师从技能大赛中总结出来的“以赛促教，学赛一体”教学模式，即“布置任务—学生分组思考、探索（任务驱动教学）—教师示范讲解—课堂上进行有效时间管理（时间管理法）—学生对自己的操作视频进行观看不断发现自己的不足（微格教学法）—组内总结评价—教师总结”，护理技能操作项目及要求同对照组，都采用全区护理职业技能大赛评分标准。
（三）教学小组培训。对基础护理教研室的全体老师进行教学法培训，培训内容包括：一是了解新的教学模式的相关理论知识和评价指标，其中包括任务驱动教学法、时间管理法和改良微格教学法。二是操作项目评分标准的统一。三是新教学模式的演练。四是学生分组，每组5～6名学生，分别为操作者（1人）、评分者（3～4人）、摄影者（1人）。

龙源期刊网http://www.qikan.com.cn（四）教学过程实施。实验组按新的教学模式进行：“教师布置任务—学生分组完成预习任务—教师演示、录像—学生观看、分组练习（进行有效时间管理）、录像—自我评价—组内同学评价—教师总结—课后练习”8个步骤组织教学，学生课前准备好手机。具体做法如下，以导尿术为例：
第一步，课前布置预习任务。一是什么是导尿术;二是导尿术的适应证和禁忌证有哪些;三是男、女病人的消毒方法、插管长度、插管方法及注意事项有何异同。上课进行随机抽查提问，并进行总结。
第二步，引入一个新入院病人案例，运用时间管理法演示导尿术包括用物准备（3分钟）、操作过程（7分钟）、用物处置（1分钟）。
第三步，学生分组练习，每组5～6名学生、组员轮流练习，练习过程中1人操作（严格按照规定时间进行），3～4人按照评分标准进行评分、1人在旁边用手机进行录像。操作过程从“洗手→戴口罩→在备物室备物（3分钟）→模拟病房进行操作（7分钟）→用后物品的处置”（1分钟）。整个操作都要按时完成，评分者提前一分钟提醒，超时则按操作评分标准去扣分。
第四步，小组成员分别观看自己的操作视频，找出自己的优点与不足，对操作中存在的问题进行改进，如有争议之处可以采用暂停、同组学生共同讨论、录像回放等方式，得不到一致意见时，可请教老师。
第五步，各组汇报操作练习的结果和存在问题，教师进行总结：其一，学生在备物时超时，不注意无菌操作，备物凌乱，不按方便去拿的原则放置。其二，男女病人操作方法的不同，强调操作全程无菌观念。其三，用过后的用物在处置室里如何正确处理。操作者采纳意见并进行自我反思，不断训练，提高自我。（五）教学效果评价。具体如下：
1.护理技能操作考核。一学期内，由护理实训中心统一组织安排2次技能考核，统一布置考场及监考老师，考核时当场抽取案例进行3分钟思考后当场考核，每个学生在本学期学习的六项操作项目中抽取两项，两组使用统一的广西护理技能55项操作标准进行评分，满分100分。
2.调查问卷。评判性思维能力测量表（CriticalThinkingDispositionInventory-ChineseVersion，CTDI-CV）：参照香港理工大学彭美慈等进行翻译和修订，共有7个维度（寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评价思维的自信、好奇程度及认知成熟能力），共70个条目。每个维度包含10个条目，其中负性条目40个，正性条目30个。各条目的回答分为非常赞同、赞同、有点赞同、不太赞同、不赞同、非常不赞同6个等级，负性条目计为1～
龙源期刊网http://www.qikan.com.cn6分，正性条目计为6～1分。教学满意度调查表：由护理教研组自行设计，一共包括五个评价方面25个条目（教学准备共4个、教学过程共8个、教学态度共4个、教学方法共5个、教学成果共4个）。每个条目采用Likert5级评分，从非常不满意到非常满意分别赋值为1～5分。在校外请5名护理教育、临床护理、统计学方面的专家评阅问卷的内容，经评价分析内容效度指标是0.85;通过对小样本预调查，计算出问卷的Cronbach'sα系数为0.90。
（六）统计学方法。建立SPSS数据库，采用SPSS10.0统计软件进行数据检验和统计分析。计量资料间比较采用两独立样本t检验，数据以两组均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验。P二、研究结果
第一，两组学生技能考核成绩比较，实验组学生为（84.04±4.12）分，对照组为（75.72±6.61）分，两组比较，差异有统计学意义（t=3.970，P=0.001）。第二，两组学生各项操作时间相比较，实验组平均用时比对照组短，见表1。第三，两组学生评判性思维能力比较，实验组学生评判性思维总分及寻找真相、分析能力、评判性思维的自信心、求知欲得分高于对照组，见表2。
第四，两组学生满意度比较，实验组学生满意度总分及各维度得分均高于对照组，见表3。
三、教学效果
（一）提高了学生护理操作技能水平。在以往的教学过程中，部分教师的教学模式和教学方法过于单一，实训课主要是教师示范，学生反复、机械性去模仿练习，被动地参与课堂，以致部分学生对专业学习缺乏兴趣，不利于学生团队合作能力、探索创新能力、评判性思维能力的培养。我们通过发放问卷进行调查得出结果之后及时调整课程结构、优化实训课课堂教学，创建“以赛促教、以赛促学、以赛促改”的教学模式，将护理技能操作大赛相关信息融入课堂教学，组织教学以竞赛形式和竞赛要求进行展开，开展各种有针对性的训练。在培训当中，教师以全国、全区护理技能大赛的评分标准作为依据，不断地修改培训方案，不断地总结培训经验，并将所得经验运用到教学当中，充分发挥职业技能竞赛对课程对引导作用，从实验结果来看，实验组在技能操作得分以及完成的速度、动作的连贯性、无菌观念以及整体操作效果都比对照组优先，说明“以赛促教、以赛促学、以赛促改”的教学理念真正体现了“学赛融合、以赛促改”的含义，提高了学生护理操作技能水平。
（二）提高了学生综合能力以及对教学的满意度。护理技能比赛多是以项目和任务为载体来进行的，注重对学生运用已掌握的理论和操作技能解决患者实际问题能力的考查。通过多次
龙源期刊网http://www.qikan.com.cn培训参赛选手学生，教师不断思考和总结，灵活运用多种教学方法，例如任务驱动法、微格教学法、时间管理法等，将理论和实践相结合，形成一种使学生“做中学，学中做”的新型教学模式，提高学生解决实际问题的能力。
第一，在教学过程，教师运用任务驱动教学法，根据授课内容不断地提出问题和任务，包括课前提出预习任务，课上提问问题，课后提出思考让学生自主去学习和探究，学生由被动参与教学到主动探究，自然而然学习的积极性就提高了。
第二，目前钦州市卫生学校实训设备和条件提高，每个护理实训室都有多媒体教学设备，具有录播功能，而且每个学生都有手机，手机的功能也能实现微格教学，因此教师在教学中运用了微格教学法。微格教学是一个不断循环的过程，以直观的录像回放环节形式促使操作的护生思考自身护理知识和技能的亮点与不足。从表2看出，实验组寻找真相、分析能力和求知欲均高于对照组，比较差异有统计学意义。学生录下自己的操作录像，课后反复观看并反思改