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正在进行安全检测...

时间：2023-11-20 14:18:50 下载该word文档

二、退变性腰椎管狭窄症临床路径表单适用对象：第一诊断为退变性腰椎管狭窄症（ICD-10：M48.03）行椎管减压或加用内固定、植骨融合（ICD-9-CM-3：81.04-81.08）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤12天时住院第1天间住院第2天住院第3-5天（术前日）上级医师查房与术前评估确定诊询问病史及体格检查断和手术方主医师查房案上级医师查房，术前评估和决定手术方案完成上级医师查房记录等向患者及或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书（患者本人不能签字时）、自费用品协议书麻醉医师查房并与患者及或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书完成各项术前准备要初步的诊断和治疗方完成上诊案级医师查房疗完成住院志、首次病记录工程、上级医师查房等病历继续完作书写开检查检验单成术前化验检查收集检查检验结果并评估病情请相关
科室会诊长期医嘱：骨科护理常规二级护理饮食患者既往内科基础疾病用药临时医嘱：血常规、尿常规凝血功能、血型、电重解质、肝功能、肾功能、点感染性疾病筛查长期医嘱：骨科护理常规二级护理饮食患者既长期医嘱：同前临时医嘱：术前医嘱明日在全麻或椎管内麻醉下行腰椎管减压、内固定、植骨融合往内科基础术前禁食水疾病用药术前用抗菌药物皮试医胸部线平片、心电图临时医嘱：手术抗菌药物带药嘱卧位或站立位腰椎正根据会一次性导尿包