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胃炎的内镜诊断与分型(推荐

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胃炎的内镜诊断与分型(推荐
((一、前言胃炎在临床上十分常见，可分为急性胃炎和慢性胃炎两种。
慢性胃炎的内镜分型十分复杂，并未达成统一意见。
自1985年Marshall发现幽门螺杆菌(Hp以来，其引起胃炎的致病性已被世界所认同，但除胃镜下经喷洒色素或放大胃镜始可看到一定表现外，不能直接观察到其特有的征象。
现就胃镜对胃炎的诊断、分型以及笔者的意见加以叙述，供同道参考。左：
贲门在食管与胃连接处，淡红色的食管黏膜与橘红色的胃黏膜形成明显的分界线，两者互相交错，构成齿状线。
右：
正常胃底黏膜皱襞排列杂乱，与胃体大弯侧皱襞相连接。可见少量澄清的胃液聚集于胃底。
图1正常胃镜图象二、急性胃炎急性胃炎与急性胃黏膜病变(AGML之间并无明确区别，只不过急性胃炎病变较轻，而AGML症状及病变程度更重。
此病于1968年由Katz及Siegel首先提出，内镜所见有急性糜烂性胃炎、急性胃溃疡、出血性胃炎。
1973年川井提出这是一组征候群，胃部症状突发，胃镜及X线检查见有异常，称为急性胃病变。
病变并不仅限于胃黏膜，可累及深层甚至全层。
1979年竹本提出定义为急剧突发上腹痛和显性出血，早期内镜检查可见出血性糜烂、出血性胃炎、急性溃疡。
这一急性改变不仅在胃黏膜出现，20％-30％还同时见于十二指肠球部及下行角，称为急性胃十二指肠黏膜病变(AGDML。

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