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3种医保药物治疗高血压的成本-效果分析
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3种医保药物治疗高血压的本钱-效果分析
【关键词】国家卫生规划；费用，药物；高血压；费用效益分析
原发性高血压病是危害人类健康和威胁生命的常见心血管疾病［1］。目前我国人群高血压患病率在不断上升，成为人群致死致残的主要原因之一，而高血压患者必须终生服药，治疗高血压的药物种类繁多，现在我国推行全民医保，如何选择疗效好又经济且患者能长期服用的医保药物很重要。笔者用药物经济学的方法对3种常用医保药物高血压治疗方案进行本钱－效果分析，为患者如何使用最合理的费用而到达最正确治疗效果提供参考。1资料与方法
1.1病例选择选自本院2006年6月～2007年6月确诊为原发性高血压患者152例，高血压符合?2004年中国高血压防治指南〔实用本〕?的诊断标准［2］，其中男95例，女57例，年龄35～84岁。入选条件：舒张压〔DBP〕≥12.0kPa和(或收缩压〔SBP〕≥18.6kPa，以下情况除外，病症性高血压，心、肝、肾功能衰竭，脑血管意外，糖尿病患者以及对血管紧张素转化酶抑制剂过敏者。152例患者随机分为a组〔盐酸贝那普利组〕，b组〔吲达帕胺组〕，组〔硝苯地平缓释片组〕，所有病人入选前停用一切抗高血压药物1周，3组病例情况见表1。表13组患者临床资料比较〔略〕
3个治疗组患者在性别、年龄、病程经χ2检验或t检验，差异均无显著性〔P＞0.05〕，具有可比性。
1.2给药方法a组：盐酸贝那普利片〔北京诺华制药〕10g/d，每天1次，无效增至20g/d；b组：吲达帕胺片〔天津力生制药股份〕2.5g，每天1次，无效增至5g/d；组：硝苯地平缓释片〔青岛黄海制药有限责任公司〕20g，每天1次，无效增至40g/d。3组患者均于每天上午口服，连续服药6周，服药期间停用其它降压药物。
1.3观察方法血压测量，应用袖带水银柱血压计，取坐位右肱动脉血压，用药前3日不同时间测3次血压取其平均值作为用药前血压。服药后每2周测血压1次，对服药无效者可增加剂量，总疗程6周，在第4、6周分别测2次血压，取平均值作为治疗后的血压值。用药前后血压差值，见表2。表23组患者用药前后血压变化〔略〕
1.4统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果
2.1疗效评价按卫生部制定的“心血管系统药物临床研究指导原那么〞评价：显效：舒张压下降≥1.3kPa并降至正常，或下降2.7kPa以上；有效：舒张压下降虽≤1.3kPa但降至正常，或下降1.3～2.5kPa；无效：未到达上述水平者。总有效率包括显效和有效，见表3。表33组疗效比较〔略〕
与a组比较，a：χ2=0.38，b：χ2=0.19；与b组比较，：χ2=0.007，P均0.052.2本钱确定按药物经济学方法的规定，患者的费用应包括实验室检测费、诊费、误工费、交通费和给药费用等。因本试验中所观察的对象是门诊患者，且都是口服给药，每位患者的化验检查费及诊费可视为是一致的，误工费、交通费等可不考虑。观察时间为6周，每位患者的花费按照本院药品准确的零售价格〔截止2007年6月〕计算药品费用。盐酸贝那普利片10g×14片/盒，52.78元/盒；吲达帕胺片2.5g×30片/盒，26.4元/盒；硝苯地平缓释片20g×30片/盒，22.8元/盒。所以a组的药品费用为7×6×52.78/14＝158.34元，b组的药品费用为7×6×26.4/30＝36.96元，组的药品费用为