裴正学教授运用温经汤化裁治疗卵巢早衰的经验

【关键词】温经汤；卵巢早衰

【中图分类号】r271.1 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0604-02

卵巢早衰是指妇女在40岁以前出现卵巢功能衰退的现象，有持续性闭经和卵巢萎缩，使促性腺激素水平上升和雌激素水平下降［1］。临床表现有月经过少、甚至闭经，潮热盗汗，焦虑抑郁，心烦急躁，失眠头昏，阴道干涩，白带减少，性欲减退，皮肤暗斑等绝经前后症状，使患者未老先衰。

裴正学教授是我国著名的中西医结合专家，主任医师，博士研究生导师，国家级高徒导师，中国中医药学会终身理事，甘肃省肿瘤医院首席专家。擅长治疗各种疑难杂症。本人有幸师从于裴老，聆听其教诲，现将裴正学教授运用温经汤化裁治疗卵巢早衰的经验报告如下：

1.西医对卵巢早衰病原致病性的认识

引起卵巢早衰的原因有以下几种：①频繁人工流产和药物流产。反复人工流产和清宫手术，过度刺激卵巢使患者子宫内膜增厚，子宫损伤加重，内分泌紊乱，局部创伤出血，机体抵抗力下降，子宫内膜感染，宫颈粘连，输卵管阻塞不孕。多次人工流产和药物流产亦可造成早产和习惯性流产、不孕。胚囊残留子宫可致阴道出血或大出血，甚则液化坏死。②促排卵药物的过度使用，使卵巢促性腺激素水平上升，促进卵泡发育。③脂质代谢紊乱，影响体内雌性激素的分泌。④环境因素。工作紧张，精神压力过大，引起植物神经系统功能障碍，内分泌调节失衡，雌性激素分泌减少，卵巢功能衰退，引起月经稀发，更年期提前。⑤不良生活习惯，饮酒吸烟，电脑辐射致卵巢衰退。⑥理化因素。放射线损伤，化疗药物损伤卵巢。⑦遗传因素、免疫因素、感染因素均可致卵巢早衰。

2.卵巢功能衰退的病因病机

2.1 中医对卵巢早衰的认识及其病因病机。卵巢早衰属中医之“血枯”、“经闭”、“不孕”的范畴。《素问·上古天真论》云“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。......七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”［2］由此看出，天葵是产生月经的重要物质基础，而天葵是由肾中精血化生而来，故肾为天葵之源冲任之本，肾为气之跟，肾主藏精，主生殖发育；精能生血，精血同源，相互资生，孕育生命。耗伤精血，肾阴不足，冲任亏虚则月经过少；肾阳损虚则寒从内生，不能温煦胞脉，致宫胞虚寒，影响气血运行，则经来腹痛或闭经［3］。肝藏血，主疏泄，肝气郁结则心烦易怒，两胁作痛。血虚肝郁则目涩眼花。精血同源，肝肾亏虚则冲任二脉虚损，月经稀发、闭经。脾胃为气血生化之源，又冲脉隶于阳明，脾胃气血健旺，血海满盈，月事以时。故肝郁，肾虚，脾虚，冲任亏虚，宫胞虚寒是卵巢早衰之主要病机。