培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌护理体会

【摘要】目的：观察培美曲赛单药一线治疗老年晚期肺腺癌患者的毒性反应及护理。方法：收集我院2008 年8月~2009 年12月25例经病理组织学和（或）细胞学检查确诊的肺腺癌患者，化疗方案为培美曲赛500mg/㎡第1天，每3周重复；对接受2个或2个以上化疗周期的患者进行毒副反应观察，并对症护理。结果：毒副反应评价按照who毒性评定标准，主要为骨髓抑制及胃肠道反应，经短期对症处理后未影响下一周期化疗。结论 培美曲赛一线治疗老年晚期肺腺癌有较好临床获益率，毒副反应轻，老年患者易于耐受。

【关键词】肿肿瘤；肺腺癌；老年患者；培美曲赛；护理

【中国分类号】r734.2【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0172-02

肺癌是一种常见恶性肿瘤，近20年来发病率及死亡率明显上升，早期症状隐匿，大多数就诊时已到晚期，不适宜手术治疗，主要采用以化疗为主的综合治疗，又因标准一线治疗方案为以铂类为基础的三代药物联合化疗方案。又因肺癌患者约30%为大于70岁的老年患者，而老年患者往往合并多种慢性疾病，各脏器功能退化，不适宜行联合化疗，培美曲赛是一种多靶点抗代谢类药物［1］，在2004年8月被美国fda批准为晚期非小细胞肺癌二线治疗，它具有高效、低毒的特点，尤其对肺腺癌疗效好，为此我们对老年晚期肺腺癌患者采用一线单药培美曲塞治疗，并且取得较好疗效。

1 临床资料

选取2008年8月~2009年12月于我院住院老年患者25例，男性8例，女性17例，年龄71岁~78岁，中位年龄74岁，均经病理组织学和（或）细胞学证实为肺腺癌，临床分期为ⅲb~ⅳ期，至少有1个可测量病灶，ecog0~2’，无化疗禁忌，接受培美曲赛治疗期间未接受其它抗肿瘤治疗［1-4］。

2 副反应评定标准及结果

毒副反应评价按照who独行评定标准分为0——ⅳ级.毒副反应：25例患者均可评价毒副反应培美曲赛在本组观察中主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应，其中白细胞下降21例,ⅰ°下降7例,ⅱ°下降11例，ⅲ°下降2例，ⅳ°下降1例，血红蛋白下降9例，血小板下降4例，其中ⅰ°下降3例，ⅲ°下降1例，胃肠道反应14例，均为ⅰ°胃肠道反应。另有皮疹7例。经积极对症治疗与精心护理,全组均顺利完成化疗,病情改善。