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病历书写基本规范测试题
姓名：科室：得分：一、单选题：（每题2分）
1、主诉的写作要求下列哪项不正确（
）
A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发热发展及预后
2、病程记录书写下列哪项不正确（
）
A.症状及体征的变化B.体检结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次3、病历书写不正确的是（
）
A,入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室医师书写D手术记录凡参加手术者均可书写4、有关病历书写不正确的是（
）
A.首次由经管的住院医师书写B.病程记录一般可2-3天记录一次C.危重病人需每天或随时记录D.会诊意见应记录在病历中5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（
）
A.术前诊断、手术名称B.上级医师查房记录C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险
D.患者签署意见并签名E.经治医师或术者签名6、下列些关于抢救记录叙述不正确的是（
）
A.指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救B.每一次抢救都要有抢救记录C.无记录者不按抢救计算D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败
7、下列哪些不属于病历书写基本要求（
）
A.让患者尽量使用医学术语B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D.文字工整，字迹
清晰，表述准
确，语句通顺，标点正确
8、术后首次病程记录完成时限为（
）
A.术后6小时B.术后8小时C.术后10分钟D.术后即刻9、问诊正确的是（
）
A.您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得主要是哪里不适
10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（天天天天
11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（
））
A.科主任B.经管主治医师C.副主任医师D.主任医师12、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（A.主诉B.现病史C.
既往史
D.
）
个人史
13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（既往史A.主诉B.现病史C.
14、患者有长期的烟酒嗜好应记录（于
既往史A.主诉B.现病史C.
）D.
个人史
）D.
个人史
15、转入记录由转入科室医师于患者转入后(）小时内完成
（
小时B24小时.小时.D.72小时16、病情稳定的慢性病患者至少（天天