附件5
序号 | 病种名称 | 鉴定标准 |
1 | 恶性肿瘤 | 1、经病理学诊断确诊;2、根据病史、体征、结合 X线 摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET等辅助检查明确诊断为 恶性肿瘤的。具备以上两条中的一条且目前必须放化疗者。 |
2 | 慢性肾功能不 全(失代偿期) | 1、贫血、咼血压、尿化验异常:蛋白、管型、红细胞;2、 BUN為2mmol/L Cr身07.2 pmol/L ; 3、以往肾透析资料。 前两条必备。 |
3 | 异体器官移植 | 肾脏、骨髓、异体器官移植术后需长期抗排异反应治疗者。 |
4 | 急性脑血管 病后遗症 | 1、半年内有急性脑血管病病史:脑栓塞、脑出血;2、经 CT、MRI等辅助检查证实;3、有肢体功能障碍,肢体肌力< 川级。以上三条需同时具备。 |
5 | 糖尿病 | 已确诊的糖尿病并具备以下并发症之一:1、心血管:符 合门诊重症冠心病标准者;2、脑血管:符合门诊重症急性脑 血管病后遗症者;3、肾病:有明显的蛋白尿;4、眼:糖尿病 视网膜病变(II级以上),白内障。 |
6 | 肝硬化(肝硬 化失代偿期) | 1、肝功能损害症候群:肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、 肝掌及转氨酶增高、白球倒置。2、门静脉高压症状:(1 )脾 大伴脾功能亢进;(2)侧支循环的建立和开放;(3)腹水。3、 影像学检查证实。以上三项需同时具备才能鉴定。 |
7 | 冠状动脉硬化 性心脏病(非 隐匿型者) | 具备下列一项条件:1、冠状动脉造影证实一支以上动脉 直径狭窄70%以上,或半年内发生三级以上心绞痛并经心电 图证实或有相关住院资料。2、一年内有急性心肌梗塞的病史 (附住院病历)。 |
8 | 高血压病(n 期及以上) | 有原发性高血压病史资料,并具备以下条件之一: 1、左 心室肥厚(X线、心电图、超声)、心绞痛、心肌梗塞、心力 衰竭;2、脑:短暂性的脑缺血发作、脑卒中、咼血压脑病; 3、眼底:视网膜出血、渗出物伴或不伴视乳头水肿; 4、肾: 血肌酐>106 gol/L,肾功能衰竭。 |
9 | 类风湿关 节炎 | 1、有三个或三个以上的关节肿胀,变形,至少 6周;2、 X线摄片提示关节变形、骨质侵蚀;3、类风湿因子阳性。以 上三条需同时具备。 |
10 | 慢性支气 管炎 合并肺气肿 | 1、有明确的慢性支气管炎病史资料,并排除其他心、肺 疾患;2、X线显示两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、 斑点状阴影、两肺透亮度增加,膈肌低位达第十后肋下缘以下, 肋骨平直;3、呼吸功能检查:第一秒用力呼气量占用力肺活 量的比值V 70%,最大通气量V预计值的80%。以上三条需 同时具备。 |
序号 | 病种名称 | 鉴定标准 |
11 | 肺源性 心脏病 | 1、有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病或肺血管疾 病史;2、颈静脉怒张、肺部罗音、肝脏明显肿大、水肿; 3、 x线摄片显示肺泡水肿,肺间质水肿,胸腔积液,心胸比》 0.5 (后前位片);4、颈静脉压〉6cmH2O ; 5、心排指数v 2.2L/min疽。需同时具备其中三项。 |
12 | 肺结核病 | 1、肺部X线有异常阴影,痰菌及病理证实的肺结核; 2、肺部X线有异常阴影,痰菌三次检查为阴性或培养阴性, 有肺结核相关症状或体征,高稀释度 PPD、免疫学等辅助检 查,二项以上阳性者,或经实验治疗证实的菌阴肺结核; 3、 痰菌阳性,肺X线阴性的支气管内膜结核;4、硬结、钙化及 已治愈的肺结核除外。 |
13 | 精神分裂症 | 1、病史二年以上,且经二年以上的系统药物治疗; 2、符 合CCMD — 3精神分裂症症状标准,严重程度标准、病程标准 及排除标准。 |
14 | 慢性粒细胞 白血病 | 1、之力、低热、多汗或盗汗、体重减轻、脾肿大; 2、血 象:白细胞数明显增咼,常超过20X109/L,血片中性粒细胞显 著增多,可见各阶段粒细胞,以中性中幼,晚幼和杆状核粒细胞 居多;原始粒细胞<10%,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多;3、骨髓: 骨髓增生活跃,以粒细胞为主,粒:红比例明显增高,其中中 性中幼、晚幼和杆状核粒细胞明显增多。原始粒细胞v 10%。 嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。Ph染色体阳性。 |
15 | 系统性红斑狼 疮(有心、肺、 肾及神经并发 症之一) | 1、颊部皮疹;2、盘状红斑;3、浆膜炎:胸膜炎或(及) 心包炎;4、神经系统异常:抽搐、精神异常;5、尿检异常: 蛋白尿、尿中红细胞和(或)管型;6、血液系统异常:溶血 性贫血或淋巴细胞减少或血小板减少;7、免疫学检查异常: ACA阳性或抗DNA抗体增咼或抗Sm抗体阳性;&抗核抗 体(ANA)效价增咼。具备以上条件中4项以上者可鉴定为系 统性红斑狼疮,其中3、4、5、6必备2项。 |
16 | 震颤麻痹 | 1、60岁以后发病;2、静止性震颤;3、肌张力增咼;4、 运动迟缓、面具脸、帕金森手、“小字征”5、姿势步态障碍, 呈慌张步态。后四项至少具备两项,2、3项至少具备其中之 。 |
17 | 原发性痛风 | 1、血尿酸〉420 pmol/L ; 2、痛风石;3、慢性关节炎: 受累关节X线片可见软骨缘破坏,关节面不规则,穿凿样、凿 孔样、虫蚀样、或圆形、弧型骨质透亮缺损。需同时具备以上 三项。 |
18 | 慢性丙肝 | 慢性丙肝长期应用干扰素和利巴韦林治疗应具备: 1、丙 肝抗体阳性持续六个月以上者;2、HCVRNA阳性;3、无明 显腹水;4、无明显食管静脉曲张;5、ALT或AST持续或反 复升咼,或肝穿刺组织学显示炎症坏死(G支)或中度以上纤 维化(S登):6、无禁忌症 |
序号 | 病种名称 | 鉴定标准 |
19 | 再生障碍 性贫血 | 1、全血细胞减少,网织红细胞V 0.01,淋巴细胞比例增 高;2、骨髓多部位增生减低,造血细胞减少,非造血细胞比 例增咼,骨髓小粒空虚。骨髓活检可见造血组织均匀减少; 3、 一般无肝脾肿大;4、一般抗贫血治疗无效 |
20 | 腰椎间盘 突出 | 1、棘突间隙、椎旁压痛并致下肢放射痛;2、直腿抬咼实 验(+ ); 3、X线、CT片显示腰椎间盘突(脱)出。 |
21 | 颈椎病 | 1、颈项痛及肩背上肢疼痛、麻木或头痛、头晕、耳鸣视 物不清、胸闷、心悸;2、颈椎旁压痛、压头实验(+ ); 3、臂 丛牵拉实验(+); 4、X线显示颈椎病。 |
附件6
门诊重症慢性病,是指患重病需长期门诊治疗或药物支持, 其医疗费用按规定比例由统筹基金支付的病种。
经认定的重症慢性病患者,每年自愿选择一家慢性病定点医 院,持本人医保证、门诊慢性病就医证、医保门诊病历及医保处 方到所选的定点医院就诊。
属于重症慢性病认定病种所发生的符合规定的医疗费, 一个 自然年度内,按规定承担起付标准以内的费用 554元,起付标准 以上的费用属于甲类药品的由统筹基金支付 80% ;属于乙类药 品的先自付一定比例后,再由统筹基金支付 80%。
重症慢性病病种用药执行《漯河市重症慢性病用药目录》 ,
超出用药范围的医疗费从个人账户支付或由个人自付。
重症慢性病病人属认定病种需住院治疗者, 仍按《漯河市城
镇职工基本医疗保险暂行规定》及《实施细则》有关规定执行。 重症慢性病人在一个自然年度内发生的符合规定的医疗费, 累计
超过统筹基金最高支付限额以上的,按照《漯河市城镇职工商业 补充医疗保险暂行办法》 有关规定执行。【下载本文档,可以自 由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的 好评和关注,我将一如既往为您服务】
¥29.8
¥9.9
¥59.8