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糖尿病并发症的预防和护理方法
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糖尿病并发症的预防和护理
糖尿病是一种慢性全身进行性内分泌代谢疾病，由于体内胰岛素的相对或绝对不足形成持续性的高血糖，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的紊乱，临床表现有多饮、多食，多尿和消瘦的特征性“三多一少”的症状，久病可引起多系统组织器官代谢异常，继而引起它们的功能障碍及形态改变，最容易受到累及的是视网膜，肾脏，血管及神经系统等 [1] 糖尿病并发症主要分为大血管病变，微血管病变，各种急性并发症以及由于机体免疫力下降导致的感染等。其中大血管病变包括：糖尿病合并脑血管病变、糖尿病合并心血管病变；微血管病变包括：糖尿病合并眼部病变、糖尿病合并肾脏病变、神经系统病变（躯体感觉神经病变，植物神经病变）；急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖性昏迷；感染包括：皮肤感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染。
世界卫生组织有关糖尿病专家统计：因糖尿病引起失明的比正常人多10—30倍，糖尿病性坏疽和截肢的比正常人多20倍，糖尿病并发的冠心病及脑卒中比正常人增加2—3倍，糖尿病的肾功能衰竭比一般肾病多17倍。目前糖尿病并发症所导致的死亡率仅次于心血管病，脑血管病和肿瘤的死亡率，中老年糖尿病患者常死亡于冠心病，心肌梗死、脑中风；青少年糖尿病患者常因并发肾功能衰竭而死亡。此外糖尿病并发重症感染、酸中毒、高渗性昏迷等也是主要致命原因。所以，糖尿病本身血糖稍高并不直接影响预后，引起死亡的是其并发症。做好对糖尿病人的健康教育，让病人掌握预防并发症的方法，并做好已出现并发症患者的护理工作致关重要，下面详细论述糖尿病各种并发症的临床表现、预防及护理。
大血管病变
1.糖尿病合并脑血管病变1.1病因
糖尿病患者容易发生脑血栓，这是由于血液粘度增加，红细胞聚集增强，血小板对血管壁的粘附或血小板之间的凝集功能增强等原因造成的。
1.2临床表现
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临床常因反复的轻度脑卒中发作而出现偏瘫，痴呆和共济失调等症状。1.3预防
①糖尿病患者应注意控制血压、血糖及血脂情况，争取使糖尿病早期微血管病变及早得到纠正，以防止动脉粥样硬化和高血压的进一步发展。②应戒烟，戒酒，肥胖可促进动脉粥样硬化的发生。因此，进食低脂肪，低胆固醇和高蛋白质，高维生素含量的食品，并适当运动，努力减肥。③注意预防感染。④在糖尿病治疗中需防止出现低血糖，因为反复的低血糖或代谢低下可成为脑血管病再次发作的重要原因。1.4护理
①糖尿病并发脑血管病急性期应注意观察病人的意识状态，瞳孔情况，监测生命体征，安置合适的体位。对于昏迷的病人应保持呼吸道的畅通，必要时实行气管内插管或气管切开，做好大小便的护理，预防尿路感染及便秘。记录并评价出入液量是否平衡，维持24小时的出入液量在平衡状态，每日限制液体的摄入量在1500ml左右，以免加剧脑水肿。若有发热，应设法控制病人的体温。加强病人的皮肤护理，预防褥疮的发生。
②生命体征稳定，意识清醒，神经系统系统体征不再进展的病人24—48小时后，应尽早开始肢体按摩和关节活动。根据患肢的肌力和关节最大活动选择被动运动、辅助-主动运动。每天3—4次，每次每个动作5-10次。对糖尿病患者要特别警惕直立性低血压发生，训练时应循序渐进。
③可适当采用活血化瘀的中成药或低分子右旋糖酐，乙酰水杨酸等抗血小板聚积药物，可改善血液粘度及血小板粘附，有助于脑血管病的防治。2.糖尿病合并心血管病变
II型糖尿病所有急慢性并发症中，心脑大血管病变死亡率最高，老年II型糖尿病患者的死亡率约有80%与动脉粥样硬化有关，而其中75%有冠心病，心肌梗死是糖尿病并发心血管病变主要的死亡之原因。2.1临床表现
临床以反复发作的心前区不适。心绞痛为主要表现，严重可导致心肌梗死并发心律失常、休克和心力衰竭。2.2预防
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