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华东交通大学理工学院优秀毕业生申请审批表
（二〇一五届）
分院： 填表日期： 年 月 日
姓 名 | 性别 | 出生年月 | 政治面貌 | |||||||||||
专业名称 | 学制 | 籍 贯 | 民族 | |||||||||||
家庭地址 | 邮编 | |||||||||||||
思想品德： 辅导员签名： | ||||||||||||||
获奖情况及承担社会工作情况： 辅导员签名： | ||||||||||||||
学业成绩及特殊才能：
辅导员签名： | ||||||||||||||
典型事迹： 辅导员签名： | ||||||||||||||
班级评选意见 | 辅导员签名： | |||||||||||||
所在分院意见 | （盖章） 年 月 日 | 学院意见 | （盖章） 年 月 日 | |||||||||||
注：此表一式二份：本人档案、分院各一份。用黑色水笔填写，字迹清楚。
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