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百合地黄汤加味结合普鲁卡因治疗肺结核咯血的疗效分析
2安福县人民医院感染科江西安福343200
【摘要】目的：分析肺结核咯血采取百合地黄汤加味结合普鲁卡因治疗的有效性。方法：本次选取肺结核咯血患者，共计100例入组，采取单双号法分为两组，两组均为50例，考察组采取百合地黄汤加味结合普鲁卡因治疗，参照组应用普鲁卡因治疗，对比两组治疗指标（咯血停止时间、住院时间）、窒息率、3d内复发率。结果：考察组咯血停止时间、住院时间均短于参照组，有统计学对比意义（P＜0.05），考察组窒息率、3d内复发率显著低于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：百合地黄汤加味结合普鲁卡因治疗肺结核咯血的效果显著，可降低复发率。
【关键词】普鲁卡因；百合地黄汤；肺结核；咯血

结核病又称“痨病”，是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染性疾病[1]。近年来，结核病有死灰复燃、卷土重来的趋势，其患病和死亡人数居传染病之首。2018年全球结核病报告指出：全球范围内每年有1000万新感染者，其中中国有88.9万[2]。咯血为支气管内膜结核、肺结核等疾病的较为常见的症状，整体发生率为20%。近几年，由于临床检查手段增多以及及时治疗，由于肺结核引发的咯血患者较少，大咯血患者减少的情况较多[3]。但肺结核咯血会造成失血性休克以及结核病灶播散，由于咯血窒息对患者生命健康造成威胁。因此，临床工作人员应高度重视，为其及时采取有效措施，帮助患者改善预后，降低病死率。本次对我中心及安福县人民医院百合地黄汤加味结合普鲁卡因治疗的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料

选取2017.2-2022.5我中心及安福县人民医院收治的肺结核咯血患者100例，实施单双号法分为2组。纳入标准：患者符合肺结核标准，初次咯血者；排除标准：合并免疫功能障碍及重要脏器不全者。参照组：男患者为24例，女患者为26例，年龄22-67岁，平均年龄52.92±1.41岁；考察组，男患者为23例，女患为27例，年龄23-68岁，平均年龄52.88±1.46岁，对比两组一般资料，得到结果P＞0.05，存在可对比性。
1.2方法
参照组在常规治疗基础上为患者加用普鲁卡因注射液(批准文号：国药准字H13022577生产企业：河北天成药业股份有限公司0.5g与5%葡萄糖溶液混合进行静脉滴注，每分钟16滴,每日2次。考察组加用百合地黄汤加味,组方:川贝母6g、生地30g、麦冬15g、玄参15g、百合30g、白茅根15g、阿胶10g、焦栀子12g、生白芍10g、藕节炭12g、血余炭10g、当归6g、甘草10g。加减法:咳嗽严重者加用炙紫菀10g、杏仁12g，吐黄稠痰者加用海蛤粉5g、鱼腥草30g，咯血时作时休者加用仙鹤草30g，热象显著加用茜草根15g、加丹皮12g，出血量多者加用三七粉3g冲服,每日2次，如患者产生午后潮热者为其加用地骨皮15g、青蒿12g，盗汗严重加用煅龙骨30g、浮小麦15g、煅牡蛎30g。上述药物用水煎服,每日2次，分早晚2次服用。2组均治疗7d。
1.3观察指标
本次研究指标：治疗指标（咯血停止时间、住院时间）、窒息率、3d内复发率。
1.4统计学方法
百合地黄汤加味结合普鲁卡因治疗效果通过SPSS22.0数据分析、检验，窒息率、3d内复发率采取（n，%）表示，卡方实施计算，治疗指标利用（行表示，t方式结合检验，P＜0.05，对比存在统计学意义。
1.结果
2.1考察组、参照组治疗指标比对
）进
考察组咯血停止时间、住院时间相比于参照组更短，存在统计学对比意义（P＜0.05），见表1。
表1考察组、参照组治疗指标比对（）
组别咯血停止时间（d）住院时间（d）
参照组(n=505.24±0.2413.24±2.61
考察组(n=503.23±0.268.27±2.55
t值40.16789.6311
P值0.00000.0000
2.2考察组、参照组窒息率、3d内复发率对比
考察组并窒息率、3d内复发率均低于参照组，存在对比意义（P＜0.05），数据见表2。
表2：考察组、参照组窒息率、3d内复发率对比（n,%）
组别窒息率3d内复发率
考察组（n=50）
1（2.00）2（4.00）
参照组（n=50）
7（14.00）9（18.00）

X24.89135.0051
P1.讨论
0.02690.0252
流行病学调查发现，咯血占据肺结核死因的第二位，由于咯血并非属于结核病变恶化，其好转期间钙化病灶会产生咯血，原因及机制相对复杂，一般可分成肺结核原发病灶，由于继发外界病原体，例如病毒、细菌、致敏物质不断侵袭，在病态区域产生变态反应会造成血管破裂以及产生毛细血管间隙渗入引发出血。同时，原发结核病灶进程会产生干酪样溶解、坏死，并对于周围血管产生侵蚀，患者由于撕裂病变区域血管引发出血，其出现结核性支气管扩张以及支气管内膜结核等会出现管壁黏膜破坏，溃疡、糜烂、出血，部分情况下会产生毛细血管增生，引发反复少量咯血及血痰[4]。治疗过程中，结核菌被大量杀死，这些死菌菌体磷脂以及代谢产物诱发病灶局部产生变态反应而引发出血。普鲁卡因为咯血常规药物，普鲁卡因基础治疗能够通过抑制血管神经中枢，并促进迷走神经兴奋，有效产生外周血管扩张，使其肺循环血量以及肺压力降低，进一步达到止血效果。同时，能够具备中枢安定作用，对于肺结核咯血伴有躁动的患者较为适用。中医学中肺结核咯血为“痨瘵”“血症”范畴，由于肺气受损，痨虫感染会产生咽燥、干咳、声嘶等症状，病变逐步发展过程中会对于脾肾产生累积，诱发虚火上炎、肺肾亏虚。为患者应用百合地黄汤加味治疗能够帮助患者实现滋阴清热、止血养血、化瘀通络，有效通过增强血小板功能，促进凝血时间缩短，整体疗效显著。其中生地、百合等药物能够滋肾润肺，麦冬、白芍等药物具清热效果，诸药联合应用效果确切[5]。
综上，普鲁卡因、百合地黄汤加味治疗肺结核咯血整体复发率较低，能够积极预防患者窒息情况产生，值得推广应用。
参考文献：
[1]唐神结，高文.临床结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2011:388-537.

[2]WorldHealthOrganizationGlobaltuberculosisreport2018[EB/OL][2018-09-18].
[3]靳秀春.百合地黄汤加味联合普鲁卡因治疗肺结核咯血的临床效果研究[J].中国现代药物应用，2021，15(23:185-188.
[4]任玲.百合地黄汤加味联合普鲁卡因治疗肺结核咯血临床观察[J].山西中医，2019，35(09:23-24.
[5]刘辉，王连伟，乔飞，等.知柏地黄汤联合个体化营养支持治疗糖尿病合并肺结核疗效及对患者T淋巴细胞亚群的影响[J].陕西中医,2019,40(01:76-78.

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