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支气管肺癌肺段切除术临床途径

时间：2023-11-14 02:50:47 下载该word文档

支气管肺癌（肺段切除术）临床途径

一、支气管肺癌（肺段切除术）临床途径标准住院流程（一）适用对象。
1.第一诊断为支气管肺癌或可疑支气管肺癌（ICD-10：C34）。
2.意向性切除：临床分期（UICC2020）为Ia期，结节≤2cm；且肿瘤恶性程度低，即GGO中实性成份≤50%；且血液肿瘤标志物正常。
3.妥协性切除：临床分期（UICC2020）为IIIa期及以下；病人年龄75岁以上，有多种归并症；或心肺功能差，不能耐受肺叶切除；或有肺切除史或肺内多发病变需同时切除肺段。
4.行肺段切除术(ICD-9-CM-3:。（二）诊断依据。
依照卫生部《原发性肺癌诊疗标准（2020年版）》，卫生部《原发性肺癌诊断标准（2020年版）》等。
1.高危因素：抽烟指数＞400年支，年龄＞45岁，肺癌家族史等。
2.临床病症：初期可无明显病症。常见的病症有：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、气促、发烧等。
3.辅助检查：胸部影像学检查，血肿瘤标记物，痰细胞
学检查，纤维支气管镜等。
4.细胞、组织学等病理学诊断阳性为确诊标准。（三）医治方案的选择。
依照卫生部《原发性肺癌诊疗标准（2020年版）》：1.肺段切除术。
2.上述术式应行淋巴结打扫或采样。
非急诊手术医治前，应当完成全面的医治打算和必要的影像学检查（临床分期检查），充分评估决定手术切除的可能性并制订手术方案。
手术医治应当尽可能做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除；同时尽可能保留有功能的健康肺组织。
（四）标准住院日为≤21天。（五）进入途径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：C34支气管肺癌疾病编码，拟行肺段切除术。
2.心、肺、肝、肾等器官功能能够耐受全麻开胸手术。3.当患者归并其他疾病，但住院期间不需要特殊处置也不阻碍第一诊断的临床途径流程实施时，能够进入途径。
（六）术前预备≤6天。1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感

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