时间:2022-12-17 16:56:16 下载该word文档
一、补液
补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。(注:休克时先晶后胶)补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。粗略计算补液量=尿量+500ml。若发热病人+300ml×n1.补钾:
补钾原则:①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般<20mmol/h。③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在>30ml/h。细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g钾。轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。重度缺钾<2.5mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
2.补钠:血清钠<130mmol/L时,补液。先按总量的1/3——1/2补充。公式:
应补Na+(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L]×体重(kg×0.6<女性为0.5>应补生理盐水=[142-病人血Na+(mmol/L]×体重(kg×3.5<女性为3.3>氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L]×体重(kg×0.035<女性为0.03>或=体重(kg×〔142-病人血Na+(mmol/L〕×0.6<女性为0.5>÷173.输液速度判定
每小时输入量(ml)=每分钟滴数×4
每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数÷[输液总时间(h)×4]输液所需时间(h)=输入液体总ml数÷(每分钟滴数×4)4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt
①已知每h输入量,则每min滴数=-60(min每min滴数×60(min)②已知每min滴数,则每h输入量=---------每min相当滴数(15gtt5.5%NB(ml)=〔CO2CP正常值-病人CO2CP〕×体重(kg×0.6。首日头2——4小时补给计算量的1/2。CO2CP正常值为22——29%。
如未测定二氧化碳结合力,可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算(此用量可提高10容积%。必要时可于2~4小时后重复应用。
二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。三、热量(能量)的计算
正常成人一般每日约需热量(能量):25——30kcal/kg/