当前位置：首页> 安全验证

安全验证

时间：2023-11-13 19:24:45 下载该word文档

解放军护理杂志Ｆ　６ｒ“口ｒ３，２Ｏ１４，３１（４）　ＮＩ￣Ｉ＇Ｓ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ　・　７５　・　以抚触方式延迟处理早产儿胎脂的临床效果观察　冯彦，袁越峰，陈慧娜　（绍兴市妇幼保健院特需科，浙江绍兴３１２０００）　【摘要】　目的探讨以抚触方式延迟处理早产儿胎脂对新生儿体温、感染以及皮下出血的影响。方法采用便利抽样法选取　２ＯｌＯ年２月至２ｏ１２年６月绍兴市妇幼保健院的１８７例孕周在３５～３７周的早产儿，采用抽签法分为观察组（８７例）和对照组　（１ＯＯ例），观察组采用抚触方式延迟去除胎脂，对照组出生后即去除胎脂，观察两组新生儿的体温变化、感染发生情况以及观　察组新生儿的皮下出血情况。结果观察组新生儿出生后即刻、１　ｈ、２　ｈ的体温均高于对照组，４８　ｈ内新生儿感染的发生率低　于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜０．０１）；观察组新生儿进行抚触后无皮下出血点，出生后３　ｄ内均未发生皮肤　感染。结论　以抚触方式延迟处理早产儿胎脂对于近足月早产儿减少低体温的发生及降低新生儿感染率有明显益处，而且　实施过程方便、安全，值得在临床上推广应用。　【关键词】早产儿；胎脂；体温；感染；抚触　ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—９９９３．２０１４．０４．０２６　【中图分类号】Ｒ４７３．７２　【文献标志码】Ａ　【文章编号】　１００８—９９９３（２０１４）０４—００７５—０２　新生儿出生后（特别是早产儿），皮肤表面有　擦拭头部及全身胎脂进行油浴。观察组新生儿仅擦　一层胎脂，是由皮脂腺分泌和脱落的表皮形成。　干全身及头部的羊水和血迹。两组新生儿均立即穿　过去认为，胎脂只能在出生前防止羊水浸渍胎儿　衣包裹，进行早接触、早吸吮３０　ｍｉｎ，２　ｈ后送母婴　皮肤及在分娩时有润滑的功能；现在已逐渐认识　同室病房（母婴同室室温保持在２４～２６℃，相对湿　到，胎脂在出生后有防止早产儿体温散失及微生物　度５５　～６５　）。观察组新生儿出生后３６～４８　ｈ，　入侵皮肤等方面的作用。擦洗胎脂也常使皮肤受　由经过培训具有抚触资格的护理人员应用抚触程序　伤，而易引起皮肤感染。特别是一些无产科并发症　（新生儿抚触室室温保持在２５～２８℃）代替纱布擦　且近足月的早产儿，由于出生时生命体征较平稳，往　拭进行油浴，去除多余的胎脂。腋下及腹股沟处有　往无需送到新生儿监护中心治疗，但却可能因为护　胎脂者，采用局部抚擦手法，同时观察新生儿胎脂附　理不当或者照顾不周导致此类早产儿发生低体温或　着处皮下出血情况。　感染。我科自２０１０年２月至２０１２年６月对近足月　１．３观察指标　（１）体温：测量新生儿出生后即刻、　早产儿行延迟处理皮肤胎脂，取得了良好的效果，现　１　ｈ和２　ｈ的肛温。（２）全身感染症状：观察新生儿　报道如下。　出生后４８　ｈ内肺炎和败血症等的发生情况。（３）皮　１对象与方法　肤状况：包括有无出血点（出血点＜５个计为无出血　１．１研究对象采用便利抽样法选取２０１０年２月　点，≥５个计为有出血点）、胎脂消退情况及有无皮　至２０１２年６月在我院产科住院的早产儿。纳入标　肤感染。　准：无产科并发症，经阴道分娩，Ａｐｇａｒ评分≥７分，　１．４统计学处理使用ＳＰＳＳ　１５．０统计软件，计量　均未至新生儿监护中心观察治疗。共纳入早产儿　资料用ｚ±Ｓ表示，计数资料用例数表示，分别采用　１８７例，其中男９７例、女９０例，胎龄３５￣３７周；出生　ｔ检验和Ｙ　检验，以Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１表示差异　时体质量２２００￣３１００　ｇ，其中２２００￣２５００　ｇ　１０１例，　有统计学意义。　￣２５００　ｇ　８６例。采用抽签法将１８７例早产儿分为　２　结果　观察组８７例和对照组１００例，两组早产儿的性别、　２．１　两组新生儿的肛温比较从表１可见，两组新　胎龄、出生时体质量、Ａｐｇａｒ评分、早接触早开奶时　生儿出生后即刻、１　ｈ和２　ｈ的体温差异均有统计学　间等情况的差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有　意义（Ｐ＜０．０１）。　可比性。　２．２　两组新生儿的感染率比较　出生后４８　ｈ内，　１．２　方法　对照组新生儿在擦干全身及头部的羊　观察组和对照组新生儿感染的发生率分别为２．３　水和血迹后，按常规用无菌柔软纱布醮强生婴儿油　（２／８７）和１２．０　（１２／ｌＯＯ），差异有统计学意义　【收稿日期】２ｏ１３—０４—２０　【修回日期】２ｏ１３—０９—２８　（　。一６．３２，Ｐ＜０．０５）。其中观察组发生新生儿肺　【作者简介】冯彦，本科，主管护师，主要从事产科护理工作　炎１例、新生儿败血症１例，对照组发生新生儿肺炎　
解放军护理杂志　２０１４年２月，３１（４）　８例、新生儿败血症４例。　死亡ｌ３］，因此通过延迟处理新生儿皮肤胎脂来预防　感染具有重要的现实意义。　表１　两组新生儿出生后体温比较（ｚ±　，ｔ／℃）　新生儿胎脂于出生后８　ｈ后已逐渐吸收，４８　ｈ　后多数新生儿只有腋下、腹股沟剩余少量胎脂，以抚　触代替纱布擦拭进行油浴能有效去除剩余的胎脂，　达到清洁皮肤的目的，同时可以避免新生儿皮肤擦　伤。此外，抚触不仅能使新生儿儿茶酚胺、肾上腺　素、自清素等分泌平衡，加强免疫反应性，并调节肾　２．３观察组新生儿的皮肤状况　观察组新生儿进　上腺激素的分泌，从而增强新生儿的免疫功能和应　行抚触后无皮下出血点；出生后８　ｈ躯干及皱褶处　对环境压力的能力＿４］，减少感染的发生；而且还可以　胎脂已逐渐消失，２６例新生儿腋下、腹股沟处有少　使局部组织温度升高，通过物理作用促进局部组织　量胎脂；出生后３　ｄ内均未发生皮肤感染。　血液循环，减少低体温的发生＿５］。　３讨论　综上所述，以抚触方式延迟处理早产儿胎脂对　新生儿因体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂　于近足月早产儿减少低体温的发生及降低新生儿感　肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角化层差，易散　染率有明显益处，而且实施过程方便、安全，值得在　热，早产儿尤甚。寒冷时无寒战反应，而靠棕色脂肪　临床上推广应用。　化学产热，早产儿棕色脂肪少、产热能力差，寒冷时　【参考文献】　更易发生低体温口］。同时新生儿角质层薄，皮肤柔　［１］杨锡强，易箐文．儿科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版　嫩，皮肤ｐＨ值偏碱性，抗损伤与防感染的保护作用　社，２００６：１０７—１０８．　相对较差，易发生细菌或真菌感染¨２］。　［２］宫道华，吴升华．小儿感染病学［Ｍ］．北京：人民卫生出　版社，２００２：２３．　本研究中，观察组新生儿出生后即刻、１　ｈ、２　ｈ　Ｅ３］Ｒｅｎｎｉｅ　Ｊ　Ｍ．罗伯顿新生儿学［Ｍ］．４版．刘锦纷，主译．　的体温均高于对照组（Ｐ＜０．０１），而且随着时间变　北京：北京大学医学出版社，２００９：１１１０—１１１１．　化，体温回升明显，说明延迟处理新生儿皮肤胎脂，　［４］蔡红，孙虹．关于婴儿抚触的进一步探讨ＥＪ］．解放军护　可有效减少散热，使体温迅速回升，减少新生儿低体　理杂志，２００３，２６（１０）：４９—５０．　温的发生。观察组新生儿感染的发生率也低于对照　Ｅ５３郑雅琴．复方丹参注射液局部涂抹按摩治疗新生儿硬肿　组（Ｐ＜０．０５），说明胎脂对皮肤具有保护作用，可阻　症４８例的护理ＥＪ］．解放军护理杂志，２００９，２６（１２Ａ）：　止微生物通过皮肤侵入体内，有效降低新生儿感染　７７—７８．　发生率。由于新生儿感染会造成永久性病理损害或　（本文编辑：仇瑶琴）　（上接第７２页）　６　ｈ，故关于术后的压迫时间临床上并无定论。特别　［４］王刚，顾方六．经直肠超声引导下单次和重复前列腺穿　是针对老年人，如何在安全范围内缩短压迫时间、增　刺活检的安全性和合并症：欧洲前列腺癌的前瞻性多中　加患者的舒适度、减少并发症的发生，是我们下一步　心研究ＥＪ３．中华泌尿外科杂志，２００２，２３（２）：１２５．　研究的方向。　Ｅ５３岳建伟，周翠鸾，崔伯艳，等．前列腺穿刺局部压迫止血　垫的制作与应用ＥＪ３．护理研究，２０１０，２４（８）：２１６８．　【参考文献】　［６］高蕾，苏兰若，李莉，等．老年前列腺手术患者术后血压　［１］陶令之，来永庆，丁宇，等．前列腺癌的早期诊断ＥＪ］．临　变化的影响因素ＥＪ］．解放军护理杂志，２００６，２３（５）：１－３．　床和实验医学杂志，２Ｏ１０，９（１０）：７４３—７４４．　Ｅ７３孙婷，郭君，严剑英．经直肠超声引导前列腺穿刺活检的　［２］宋琼莹．尿流转道在耻骨上前列腺切除术中的应用及护　安全性评价［Ｊ］．中国现代医药杂志，２００８，１０（１２）：６５—６６　理［Ｊ］．解放军护理杂志，２００７，２４（５）：６６—６７．　Ｅ８３周秋英．前列腺穿刺活检术后并发症的防治与护理［Ｊ］．　Ｅ３３唐杰，李俊来，张舜欣，等．经直肠超声引导前列腺穿刺　上海护理，２００５，５（４）：３０—３１．　并发直肠大出血及其处理［Ｊ］．中国超声医学杂志，　、　（本文编辑：仇瑶琴）　２００５，２１（３）：２３１—２３３．　

阅读全文