内科院感工作总结

篇一：20XX年急内科医院感染工作总结

20XX急内科医院感染工作总结

20XX年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下， 本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作计 划及目标，现总结如下：

1.科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行 院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参 加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促 护理人员严格执行无菌原则， 加强无菌观念，限制参观人数， 规范着装。

2•加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质 量工作。 ⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新

灭菌，无菌物品一人一用一灭菌， 并与一次性物品分开放置。

⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理， 毁形率达100% •⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体 注明时间，超过 2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超 过 24h。

⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净， 再消毒灭菌。感染护理病人用过的医疗器械和物品，应先消 毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。

种消毒液浓度，合格并有记录。

⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过

4h。

⑺无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴 3M

带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。

⑻医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物 交接登记及时。

做的相对不足之处有：①部分工作人员戴口罩不够规

范，有露出鼻子现象，②紫外线消毒时间累计错误，③小包 布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。以上这些希望本科 室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关 工作，降低护理切口感染率，确保护理能在一个安全，无菌 状态下进行。

篇二：20XX年内科医院感染工作总结

Xxx年内科医院感染工作总结

一、医院感染监测情况：xxx年内科共计出院病人 xxx人， 发生院内感染人数为 xx人，感染率为

%感染例次为43例次，无医院感染迟报、漏报病例。 院内感染部位分别为 上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿 道感染2例，导管相关性感染1例。综合感染因素考虑为： 脑梗患者年老、长期卧床，老年患者、身体抵抗力低下，存

在感染高风险。根据我科收治病人、病种的特点，发生医院 内感染的病人 90%以上为脑卒中及老年基础疾病多的病人， 原因分析主要考虑发生院内感染的患者多属老年人，基础疾 病多，病情重、病程长，且由于体质差、营养欠佳及吞咽、 咳嗽等正常反射不同程度的减弱或消失，排痰功能下降，长 期卧床痰液坠积不易咳出，导尿侵袭性操作等因素，针对我 科特点，我科医护人员认真规范进行各种医疗操作，护理工 作认真负责，鼓励帮助患者翻身促进痰液排出，进行口腔清 洗、导尿管及予睡防褥疮气垫床等护理，均有效减少了我科 医院内感染的发生。

二、严格执行《消毒隔离制度》，加强灭菌物品、一次 性卫生用品、消毒剂的管理，加强环境管理，科室院感小组 定期进行科室自查，发现问题及时整改，并及时总结记录， 同时配合感控科下科室的各种检测检查工作、针对检查反馈 情况中发现的问题再反复认真学习并总结记录。共同努力有 效控制了医院感染。

四、 重视院感知识教育培训工作，全科人员坚持每季度 集中学习院感相关知识，积极参加院内感染知识讲座和培 训。增强了科室人员的院感责任意识。

五、 规范医疗废物管理：规范我科的医疗废物管理，无 医疗废物违规处理事件，无医疗废物流失事件。

六、职业暴露工作情况：重视对职业暴露预防及控制处 置规范流程的学习，增强科室医护人员的自我保护意识，全 年无医务人员职业暴露事件发生。

七、 重视细菌耐药监测及多重耐药菌的监测，将其纳入 科室“危急值”管理，组织科室人员学习多重耐药菌的各种 防控措施，并根据我科出现的1例“多重耐药菌感染”病例， 进行实战演练，及时隔离病人，按要求贴接触隔离标识，并 对科室人员、保洁人员进行多重耐药菌防控措施的培训，对

家属也进行了一些消毒隔离知识的培训有效预防了医院感 染的发生。

八、 认真组织学习手卫生规范。并进行全科考核，手卫 生依从性对比有所提高

存在的不足：1.部分工作人员手卫生依丛性较低，日常 工作中存在少数未按指征洗手现象； 2•偶有时工出现消毒液

开启未标注启用时间现象； 3.偶有治疗室清洁不到位，照

明灯积有尘，空调出风口有蜘蛛网等现象。 4.院感病例报卡

后未及时记录到《院感管理手册》中的“月医院感染病例登 记表”上。5.个别月份《院感管理手册》中发现问题，科 室已经做了整改与改进，但未及时记录科内自查、存在问题 原因分析及整改措施。6.二甲台账“院感”部分记录完成不 及时。未能做到逐步归档。

针对上述存在问题我科将继续引起高度重视，认真加以

整改

内科

篇三：20XX年院感工作总结

XX医院

20XX年医院感染管理工作总结

根据卫生部印发关于《预防与控制医院感染行动计划

(20XX-20XX年)》的通知(卫医政发〔20XX〕63号)要求，

对照三级综合医院评审标准，结合医院年初工作计划要求，

为切实维护广大医务工作者及病员身体健康与生命安全，进 一步加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医 疗安全，以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科 学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，依托护 理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医 务科、护理部共同完成医院感染控制工作目标，现将 20XX

年医院感染管理工作总结如下：

一、根据院感防控要求 细化院感质量管理措施

20XX年进一步完善了医院感染的质量控制与考核制度， 根据科室特点签订目标责任书，在实际工作中全面检查和梳 理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐 患，加强日常督查及指导，发放院感整改意见书 144份，特

别是对于医院重点部门、 重点部位、重点环节加强管理工作，

对手术室、口腔科、胃镜室、血透室、检验科等重点部门制 定了风险评估方案，并根据存在问题及时进行反馈及整改， 今年胃肠镜室增加胃镜、肠镜各一台，并规范了术前传染病 检查流程及消毒流程，进一步控制了血源性疾病传播的风 险，血透室进行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符 合医院感染控制要求。

二、 院感全面回顾性调查及现患率调查工作

1至11月份，全院共出院的 9555人，院感科全部进行 了回顾性的调查，医院感染发生人数为 39人，发生医院感

染41例次，医院感染率％，例次感染率 %外系科室完成I

类手术切口病员 424例，感染2例，感染率为%诊断为医 院感染病例，微生物样本送检率达 %对临床诊断及用药提

供了有力的依据。本年度现患率调查工作于 20XX年9

月12日开展，实查率为 %现患率%与本院年度医院 感染率有较大差距。

三、 传染病的院感防控

本年度门诊及住院均发现多种传染病，传染病共计报卡

291例，其中手足口病 141例、乙肝65例，丙肝23例，梅 毒20例，HIV感染17例，诺如病毒阳性 2例。在各类传染 病流行期间，进一步规范门诊预检分诊流程、对儿科门诊、 内科门诊、发热门（急）诊等重点场所加强管理，认真贯彻 落实手足口病、甲型 H7N9禽流感、埃博拉出血热等医院感 染控制要求，对发热门诊重新进行布局设计，使之更符合院 感控制要求，并按要求准备数量充足，品种齐全的防护、消 毒用品，保证随时备用。对全院医务人员、工勤人员，进行 了多次传染病防治和自身防护知识的培训及演练等，严格落 实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染的发 生，并积极配合县疾控、县卫生部门，共同做好疫情防控工 作。

四、 环境卫生学、消毒灭菌效果监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作， 预防院内感染，20XX年

度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌 效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、血透室、 微生物实验室等高危部门的环境卫生学监测及医务人员手 卫生的监测。全院共采样 484份，合格数为481份，合格率 99%不合格样品全部为手卫生监测不合格。

五、 抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》以及《大邑县 20XX

年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》等规定，为加 强抗菌药物临床使用的管理，院感管理部门积极参与临床合 理使用抗菌药物的管理，每月对各科室治疗用抗菌药物微生 物样本送检情况进行督查考核，并协同药剂科、检验科每季 度发布《细菌耐药情况分析与对策报告》，通报季度细菌分 布情况、多重耐药菌检出变化及感染趋势、重点部门前五位 医院感染病原微生物名称及耐药率等，为临床医生合理使用 抗生素提供可靠的帮助。全院抗生素

使用情况如下：1-10月份共出院8665例病例，使用抗 生素者5689例，微生物样本送检率为 %其中接受限制使用 抗菌药物治疗微生物检验样本送检率为 %特殊使用级抗菌

药物使用率%接受特殊使用级抗菌药物治疗微生物检验样 本送检率为%均达到抗菌药物临床应用专项整治目标。监 测多重耐药菌59株，重点监测科室为肛肠科 20株、老年病 科10株、外科6株、骨伤科4株，均按相关管理要求进行 接触隔离督导，未发生多重耐药菌的医院感染暴发事件。

六、 医疗废物管理

本年度继续完善医疗废物管理工作各项规章制度，明确 各类人员职责，落实责任制，针对各科室保洁工人频繁更换 的情况进行一对一的培训，发现问题及时反馈并整改。对医 疗废物暂存点进行了重新的修缮， 做到防蚊、防蝇、防蟑螂、

防盗，警示标识齐全、醒目、双锁管理，医疗废物的分类、 收集、贮存、包装、交接、转运等符合管理流程，全院共产 生医疗废物44018公斤，未发生医疗废物的遗撒、遗失等事 件，未发生由于医疗废物管理不善引起的感染暴发。

七、 医院污水管理

按二级生化处理要求，我院污水处理设施正常一直运

转，由院感科每日监督余氯排放指标，做到达标排放。 20XX

年下半年，按照相关文件要求，为加强对污水中 COD氨氮、

流量的管理和监控，保障广大群众的健康与安全，我院成都

XX环境工程有限公司签订安装在线监测设备合作协议， 目前

已完成前期土建改造，设备安装调试，并已实现与县环境保 护部门的数据传输，后期工作为环保验收，专人管理，保证 设备正常运作，污水达标排放。

八、 院感培训及考核

全年完成10次医院感染知识培训、 3次理论考核、2次

应急演练。参加人员包括全院医务人员、新聘人员、工勤人 员，共1047人次参加。培训及考核内容包括：院感基础知 识培训，传染病与医院感染防控法律法规。

职业安全与防护培训、工勤人员的职业防护及消毒隔离

知识培训、手卫生培训、埃博拉出血热的认识及诊疗方案、

埃博拉出血热防护及消毒培训，基层医疗机构医院感染管理 培训等。应急演练内容包括职业暴露处置流程、埃博拉出血 热医疗救治演练，均取得较好效果。

九、 健康教育工作

本年度与基层指导科、健康促进中心联合开展多次健康

教育工作，在手足口病高发季度在儿科门诊发放手足口病卫

生宣传资料500余份；11月发放诺如病毒感染性腹泻宣传 资料300余份，发放艾滋病防控宣传资料 400余份，接受群

众咨询50余人；制作H7N9禽流感宣传专栏一期，制作抗击 埃博拉出血热宣传专栏一期，起到了普及健康知识，防控疾 病传播的作用。

院感科

20XX年12月8日