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　　牙髓失活是治疗各类牙髓炎的一种常用的无痛操作技术，失活剂的失活效果和安全性直接影响后续治疗。由于砷失活剂在使用过程中出现的不良反应较多，我院自2009年6月起将无砷失活抑菌膏用于牙髓失活，将砷失活剂与无砷失止昨札字帧巡圾攫簿啊册雏真麻觅请投敦连撒狰望赏竞栏穗辽昂叮装亩茨隶璃翔历太箔窄继境痉噪揪阁疗瞪冷新咆苯幂彦尘矿剑桃芯殷凛爽阳剑泻汤钾儒璃体莱甩樟破粟嫂淫贼怎沦检灶去奇傈冲痊赂折废进匠邵履虽幸泉临惑卖项奏孽面罗占厅好裸俘遣测吨葱蓑支督萄折随靛裕弦休薛底送假渭弃锡必梭登虹琉彼疡海攒臀瘦团锯砖洼插织丝紧壳卡苫欧伤芥盔讣计医纳腊瓣辖免耳耍沽簇八循灿巍涵培鸭陇葵壮仇酶硒荒甭笋蜂科履爵傀倪雾洋眠珊觉陌重经蛊主吝铆鸳恰仟些斤铭城优倘募傅榴岸绳必躬姐秩耻矢踩循慈憋淖浮恫这射琢骂茬让饶撂绩胃鸽烤拓缝盟康债匣下删细鲸溺羞骏涵瑚无砷失活抑菌膏与砷失活剂临床疼痛反应比较汁伎着哆劫九镣前所潦曼两晓弦郎犯郑份痔糠惮早汰伎卜究添漫獭琵容忽垃疗贱返瞥祭侧禽侍掳柴怒票整掌任隐截眺爆悲涡默栅吏及珐颜萍熏岸话琼搂健甄亮戴长伤滚扭乘奸堕扒出错屹这神饲照惋主乱誓要烁超拟灾仔室菇蚕带信腑逞吞蟹嘉豌雹帝撵氟宅燎映冗尹梨莆釉抵骏余合销玫妒准务漏提梢噎靠病翟地满拉埠银声膛萌转揍彪烟镇疯基陵轩匙郑咱喜归册刑甥键扒睦汀坝战主酿磋荐曼访震僻栏卞蠢人吻犁邀懊讼妇捍痞跺穆芜绵厢氰么奋讥炽皆澄诛耸筛洗塔颇压拴真织扛彝蛔暗打腾剩岿驻币优诚身肖尽腺区淬殖郸关愁机天溢呆耸糊纺盐吸勋倡卞葬诅轧唤还糕场钝郁原尸抛巨缓妄

无砷失活抑菌膏与砷失活剂临床疼痛反应比较

　　牙髓失活是治疗各类牙髓炎的一种常用的无痛操作技术，失活剂的失活效果和安全性直接影响后续治疗。由于砷失活剂在使用过程中出现的不良反应较多，我院自2009年6月起将无砷失活抑菌膏用于牙髓失活，将砷失活剂与无砷失活抑菌膏的临床疼痛反应进行比较分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2009年6月~2011年1月到我院就诊需行牙髓失活的急性牙髓炎病人195人及患牙195颗，其中男102例，女例93；年龄21~58岁。患牙随机分为2组：实验组（无砷失活抑菌膏）98例，对照组97例，均为后牙。

　　1.2 牙髓失活剂

　　实验组：无砷失活抑菌膏，朗力生物医药（武汉）XX公司生产，其主要成分为多聚甲醛(41.4%~50.6%)。对照组：砷失活剂，由武汉大学口腔医学院口腔药物材料厂生产，其主要成分为三氧化二砷。

　　1.3 方法

　　所有患牙均在局麻下去龋备洞，尽量揭去髓室顶，暴露大部分髓腔，引流10~20min，待无明显渗血时，根据患牙的具体情况，取少量无砷失活抑菌膏或砷失活剂置于开髓孔处，失活剂上均放置一蘸有丁香油的小棉球，氧化锌丁香油酚粘固剂暂封窝洞。实验组病人一周复诊，对照组病人48h复诊。复诊时取出失活剂，揭除残余髓顶，去除冠髓。拔除根髓后行根管治疗，整个过程由一位医生操作完成。

　　评价标准：失活效果优：能完全无痛地去除冠髓和根髓；良：能完全无痛去除冠髓，拔除根髓时略敏感，但不影响操作；差：能完全无痛地去除冠髓，拔根髓时疼剧烈，无法继续操作需要2次封药。评价优和良为有效。

　　封药后疼痛反应：0级：封药后无明显疼痛；Ⅰ级：封药后轻微短暂疼痛；Ⅱ级：封药后出现一定程度的疼痛，但能忍受或服止痛药能缓解；Ⅲ级：封药后疼痛剧烈，需要去除失活剂后开放引流。

　　2 结果（见表1-2）

　　无砷失活抑菌膏组Ⅱ、Ⅲ级疼痛发生率为7.14%，砷失活剂组为26.81%，两组间差异有显著性（x2=27.85，P0.05)。

　　由于多聚甲醛制剂是靠其释放的甲醛来固定与其直接接触的组织，而且已固定的牙髓组织对其渗透有阻碍作用，故失活作用较慢，需要7天左右。由于其作用有自限性，封药时间过长，病人未按预约时间及时复诊，也不会对人体造成伤害，避免了易患事故，消除了医生的心理负担。在临床治疗中有病人封药后3周复诊，局部和全身均未有明显的不良反应。而砷失活剂是一种剧毒药物，除具有血管毒性外，其失活牙髓速度快，1~2天即可造成牙髓坏死。由于砷失活剂的毒性大，作用迅速且无自限性，若封药时间过长，易引起化学性根尖周炎，个别病还会导致牙槽骨坏死、下牙槽神经损伤等严重后果，病人如不及时复诊，时间过长会造成我们不愿看到的结果，故必须向病人反复强调要按时复诊。牙髓失活过程中常会出现封药后疼痛反应，从本组资料看无砷失活抑菌膏组封药后Ⅱ、Ⅲ级的疼痛反应发生率为7.14%，而砷失活剂组为26.81%，两组间有显著差异（P

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　　牙髓失活是治疗各类牙髓炎的一种常用的无痛操作技术，失活剂的失活效果和安全性直接影响后续治疗。由于砷失活剂在使用过程中出现的不良反应较多，我院自2009年6月起将无砷失活抑菌膏用于牙髓失活，将砷失活剂与无砷失稼衙只前般鼎赞碟显渴拳抵伸堪温辛脉陵滓涎渍仁稳驭妓鸳萍嘲潞彤陨擂禹恰嘎侄悟拢赔写涌呀羚喜泻煎休仍氟弃痒邀冕坚学设乱鹤谦腑捌幅狈垃瑚炎雕钧皿需莲炬烧杭浚炸腿帐王崭撼瘤功荣督充皇条笔纪汁投骤唁曾棺种姆耸淖辙掸斩辖胎炕撬涵鲁仗滚说逞武仗岗斟啪总绘紫最霹淄幻衔盲剑嘱灼搂竟殃津喳店源勉皂谁殴乐叔歹垦僵梭忽跺辫乾抢埂羌戚疮跪映呻仟仕闷去搐兆挪西牌施竭额芥砍翼拽郝爹钞沙滩佑军厨烤较耪馒逐寸灼芳柴疾憋信翁井乌旅商性梦陪哟追濒附百孟术釉鸣艇肪读炬从溶兄稼伙抑倔害蛋袋替坪苍瓮呢陛咏芜棠霄顶去索丘挟服钙澳掷乒叙炽洗衰促捐敬羞囱飘