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NRA与PRA在视功能检查中的意义

时间：2022-12-02 06:20:30 下载该word文档

NRA与PRA在视功能检查中的意义理咨询机构：刘庆峰下处方、制定训练方案及解决投诉时做视功能检查尤为必要且具有很强的说服力。我在实际的工作当中体会很深，遇到过各种各样的情况，比较常见的是关于调节方面的问题。调节是远近全程视力的基础，只有调节功能好了才能有一个好的全程视力，才能保持两只眼睛的等量同步，才能弥补一些小的屈光缺陷（例如：某些人有0.50D的远视或近视或散光，但是有良好的调节能力，这些人就不会配眼镜，也可以不配眼镜，因为不影响学习和生活）。而通过视功能项目中的四大调节（正负相对性调节、调节反应、调节灵敏度及调节幅度）的检查最能发现与解决顾客存在是视觉问题。本次就视功能检查项目中的NRA与PRA展开一次讨论，NRA与PRA在实际应用中也具有重要的临床意义。一、NRA的讨论NRA即负相对性调节，代表的是调节放松的能力。检查时为近距离眼前40厘米处，注视视标为最佳视力的上一排视标，双眼同时等量下拨球镜直至视标变模糊，下拨量即为NRA的值。40厘米处能够产生2.50D的调节，那么屈光平衡后做NRA检查，如果眼睛能够完全放松，那么NRA的值应为+2.50D。所以，在视功能检查中NRA的正常值为+2.50D。举个例子说明一下：某位顾客平衡后的屈光度为–2.00D，顾客戴上–2.00D的眼镜检查NRA，如果NRA=+2.50D，说明正常。这个正常包括两个方面的意思：一是给顾客的配镜处方正确；
二是该顾客的调节放松的能力很好。如果NRA=+1.50D呢？说明眼睛不能完全放松，晶状体表面还残留有1.00D的调节，也可以说顾客平衡后的屈光度–2.00D里面有混杂因素----调节存在，导致不能完全放松。顾客经过散瞳之后，调节因素去除之后所表现出来的屈光度就应该是–1.00D。验光师检查NRA检查的是眼睛的调节放松能力，可以用这个值去评估给出的屈光度是不是合理，即是不是顾客眼睛在调节完全放松的状态下的屈光度。所以，验光师验光时不仅要让顾客的眼睛视力正常，还要让NRA正常，这样的处方才算合理、正常、妥当。如果顾客的NRA值低于+2.50D,就要为顾客散瞳（先测眼压排除青光眼、高眼压），儿童、青少年、成年人都要散瞳，去掉调节因素，这是视功能检查的目的。配镜的目的就是戴上平衡后的眼镜达到清晰、舒适、持久。舒适的第一个指标就是NRA的值正常，眼睛没有调节存在能够完全放松。还有一种情况，散瞳前NRA=+1.50D,散瞳后NRA=+2.50D正常了，过几天复检时NRA=+1.50D了，这说明了什么？该怎么来做呢？说明该顾客散瞳后复检前又有调节因素参与了，该顾客易于疲劳。所以，看远的屈光度还是–1.00D，不过要给ADD处方，让顾客看近时要像正式眼一样少用调节，帮助顾客的双眼放松。在不考虑眼位的情况下，所给出的ADD处方应为+1.00D（+2.50D–+1.50D）。如果顾客的NRA值高于+2.50D,说明验光师给出的屈光度高了，过矫了，需要重新验光。二、PRA的讨论PRA即正相对性调节，代表的是调节储备。检查时为近距离眼前40厘米处，注视视标为最佳视力的上一排视标，双眼同时等量上拨球镜直至视标变模糊，上拨量即为PRA的值。人为刺激调节时能够快速的产生一个反应，这种储备越多越好，其正常值大于等于–

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