聪明文档网

    聪明文档网

    最新最全的文档下载
    当前位置： 首页> 正在进行安全检测...

    正在进行安全检测...

    时间：2023-11-16 14:16:09    下载该word文档
    疑难病杂志２０１６年１２月第１５卷第１２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｄｉｆｉｆｃ　ａｎｄ　Ｃｏｍｐｌ　Ｃａｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏ１．１５　Ｎｏ．１２　２９ｌ３２．　ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｅｂｒｌａ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｆｅｎｅｓｔｒａｌｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｒａｄｉｏｌ，　［４］Ｕｍａｎｓｋｙ　Ｆ，Ｄｕｊｏｖｎｙ　Ｍ，Ａｕｓｍａｎ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ａｎｏｍａｌｉｅｓ　ａｎｄ　ｖａｒｉａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　２００１，ｌ１（３）：４９３－４９６．　ｔｈｅ　ｍｉｄｄｌｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ：ａ　ｍｉｅｒｏａｎａｔｏｍｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒ－　Ｓｉｍ　ＫＢ，Ｌｅｅ　ＣＳ，Ｐａｒｋ　ＪＣ，ｅｔ　８１．Ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｎｅｕｒｙｓｍ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｏｎｇ　ｆｅｎｅｓ－　Ｙ，１９８８，２２（６）：１０２３—１０２７．　ｔｒａｔｉｏｎ　ａｔ　ｔｈｅ　ｍｉｄｄｌｅ　ｐｏｒｔｉｏｎ　ｏｆ　ＭＩ　ｓｅｇｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｊ　Ｋｏｒｅａｎ　Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ　［５］Ｐｈｉｌｉｐｐｅ　Ｇ，Ｓａｉｔ　Ａ，Ｊｅａｎ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃ　ａｎｄ　ｅｍｂｒｙｏｌｏｇｉｃ　ｃｏｎ—　Ｓｏｃ，２０１０，４８（５）：４３４４３７．ＤＯＩ：１０．３３４０／ｊｋｎｓ．２０１０．４８．５．４３４．　ｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｆｉｖｅ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｍｉｄｄｌｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．　Ｊｅｏｎｇ　ＳＫ，Ｋｗａｋ　ＨＳ，Ｃｈｏ　ＹＩ．Ｍｉｄｄｌｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎ　ｉｎ　ＡＪＮＲ，２００２，２３（４）：５８５－５８７．　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｅｂｒｌａ　ｉｓｃｈｅｍｉａ［Ｊ］．Ｊ　Ｎｅｕｒｏｌ　Ｓｃｉ，２００８，２７５（１／２）：　［６］Ｂｈａｒａｔｈａ　Ａ，Ａｖｉｖ　ＲＩ，Ｗｈｉｔｅ　Ｊ，ｅｔ　１ａ．Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎｓ：　１８１－１８４．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊｎｓ．２００８．０７．０３７．　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｏｎ　ＣＴ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｄ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｏｔｈｅｒ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｌｅ－　Ｓｅｏ　ＢＳ．Ｌｅｅ　ＪＨ．Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ　ｕｓｉｎｇ　ｃｏｉｌ　ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ　ｓｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ　Ｒａｄｉｏｌ　Ａｎａ，２００８，３０（５）：３９７－４０１．ＤＯＩ：１０．１００７／　ｏｆ　ｆｅｎｅｓｔｒａｔｅ　ＭＩ　ｓｅｇｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ　Ｅｎｄｏｖａｓｃ　Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，　ｓ００２７６．ｏｏ８　３４０－７．　２０１２，１４（２）：１０８—１１２．　［７］　高凌云，杨运俊，郭翔，等．颅内动脉多发开窗畸形的ｃＴ血管成　王金龙，张鸿祺，朱凤水，等．应用ＤＳＡ诊断脑动脉成窗变异　像诊断［Ｊ］．中华放射学杂志，２０１２，４６（１２）：１１４０—１１４２．ＤＯＩ：１０．　［Ｊ］．介入放射学杂志，２０１４，２３（９）：７４５－７４８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．　３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—１２０１．２０１２．１２．０１９．　ｉｓｓｎ．１００８＿７９４Ｘ．２０１４．０９．００１．　［８］　Ｕｃｈｉｎｏ　Ａ，Ｋａｔｏ　Ａ，Ａｂｅ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ　（收稿日期：２０１６—０６～Ｏ１）　叫　¨　【关键词】ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ综合征；糖尿病　【ＤＯＩｌ　１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－６４５０．２０１６．１２．０２４　患者，男，２１岁。因多饮、多尿、体质量下降１个月，加重３　体：谷氨酸脱羧酶抗体（一），胰岛细胞抗体（一），胰岛素抗体　ｄ，于２０１５年１１月１８日收住承德医学院附属医院内分泌科。　（一）。Ｃ肽释放试验：空腹２．０６　ｎｇ／ｍｌ，餐后０．５　ｈ　２．０８　ｎｇ／ｍｌ，　患者１个月前无诱因出现多饮、多尿，体质量逐渐下降约２０　ｋｇ，　餐后１　ｈ　２．１４　ｎｇ／ｍｌ，餐后２　ｈ　２．６６　ｎｇ／ｍｌ，餐后３　ｈ　２．５７　ｎｓ／　伴乏力，无易饥、多食，未予重视。３　ｄ前出现恶心、呕吐，呕吐　ｍｌ。性激素六项：促卵泡刺激素ＦＳＨ　２９．３７　ｍＩＵ／ｍｌ，黄体生成　物为胃内容物，于当地诊所补液治疗，症状无明显缓解，当时未　素ＬＨ　３１．５４　ｍｌＵ／ｍｌ，睾酮Ｔ　１．０４　ｎｇ／ｍｌ，孕酮０．３１　ｎｇ／ｍｌ，雌二　测血糖。就诊于我院急诊，查空腹静脉血糖２８．６　ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后　醇１９．５３　ｐｇ／ｍｌ，催乳素３８５．８０￣ＩＵ／ｍｌ。促肾上腺皮质激素　指尖血糖高，给予胰岛素降糖及补液治疗，为进一步诊治收内　ＡＣＴＨ　２６．３９　ｐｇ／ｍｌ，皮质醇Ｆ　３３３．８０　ｎｍｏｌ／Ｌ。甲状腺功能正　分泌科继续治疗。患者足月顺产，出生体质量２．７　ｋｇ，母乳喂　常。生长激素正常。彩色超声：双侧睾丸体积小。双下肢深静　养，无吮吸困难，无嗅觉异常，坐、立、走与同龄儿相仿，从初中　脉彩色超声：双下肢深静脉未见异常。骨密度：骨量减少。心　开始身高高于同龄人，１４岁遗精，有勃起。家族史：父亲患有高　脏彩色超声：前间隔及左室前壁增厚，不除外肥厚型心肌病改　血压病、肥厚型心肌病，死于急性心肌梗死，母亲健在。祖父因　变。染色体核型：４７，ＸＸＹ。确诊为Ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ综合征。人院后　肝癌去世。无糖尿病家族史。体格检查：Ｔ　３６．５℃，Ｐ　７６次／　给予积极补液、纠酸、维持水电解质平衡并给予胰岛素控制血　ｍｉｎ，Ｒ　１８￣／ｍｉｎ，ＢＰ　１１０／８０　ｍｍＨｇ。周身皮肤干燥。颜面部未　糖。酸中毒完全纠正、血糖控制平稳后改用二甲双胍５００　ｍｇ，３　见胡须。双侧腋毛缺如。阴毛Ⅳ期（Ｔａｎｎｅｒ分期）。双侧睾丸　次／ｄ，口服，全天血糖波动在５．６～９．８　ｍｍｏｌ／Ｌ。　体积左侧４　ｍｌ／右侧４　ｍｌ，阴茎长度７　ｏｎ，周径８．５　ａｍ。身高　讨论Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合征又称为先天性曲细精管发育不　１９１　ｃｍ，体质量８０　，体质量指数２１．９　ｋｓ／ｍ　。上身８７　ｃｍ，下　全症，是一种性染色体异常所致的原发性性腺功能减退症，患　身１０４　ｃｍ，双手指尖距１８８　ａｍ。余无阳性体征。实验室检查：　者具有２条或２条以上ｘ染色体，经典染色体核型是４７，ＸＸＹ．　入院查随机静脉血糖２１．３　ｍｍｏｌ／Ｌ，血酮７．３　ｍｍｏｌ／Ｌ．尿糖　其他多条ｘ染色体嵌合型属于变异型，发病率在男性中为　（一），尿酮体（４＋），血气分析：ｐＨ　７．３１１，碳酸氢根浓度１４　１％ｏ一２％ｏ。临床特征主要为睾丸小而硬、曲细精管萎缩呈玻璃　ｍｍｏｌ／Ｌ。血常规、便常规、肝功能、肾功能、电解质均正常。糖　样变、精子生成障碍、血清睾酮水平降低，促性腺激素水平升　化血红蛋白１４．４０％，糖化白蛋白４２．６９％。１型糖尿病相关抗　高，第二性征发育差、男性乳房发育、身材过高（主要为下肢过　
    疑难病杂志２０１６年１２月第１５卷第１２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｄ蠲ｃ　ａｎｄ　Ｃｏｍｐｌ　Ｃａｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１６，Ｖｏ１．１５　Ｎｏ．１２　・１２９７・　长）　。　ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｗｈｅｎ　ｍｅｎ　ｈａｖｅ　ｔｗｏ　Ｘ　ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ａｕｔｏｉｍｍｕｎ，　据报道，约有２０％的Ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ综合征患者合并糖耐量异　２００９，３３（１）：３１－３４．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊａｕｔ．２００９．０３．００６．　常，有８％合并有糖尿病　Ｊ。Ｊｉａｎｇ－Ｆｅｎｇ等　总结了Ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ　［２］　Ｌｉｃｈｉａｒｄｏｐｏｌ　Ｃ，Ｍｏｔａ　Ｍ，Ｐａｎｕｓ　Ｃ．Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　Ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ　综合征合并糖尿病患者具有如下特点：（１）糖尿病发病年龄相　ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｒｏｍ　Ｊ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ；２００４，４２（２）：４１５－４２２．　对年轻（平均３０岁左右），（２）常合并其他糖尿病危险因素，如　［３］　Ｊｉａｎｇ—Ｆｅｎｇ　Ｍ，Ｈｏｎｇ・Ｌｉ　Ｘ，Ｘｕｅ—Ｙａｎ　Ｗ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ　急性胰腺炎、高三酰甘油血症，（３）尽管应用胰岛素治疗，血糖　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａ　ｌｏｎｇｉｔｕｄｉ－　ｎａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｆｅｒｔｉｌ　Ｓｔｅｒｉｌ，２０１２，９８（５）：１３３１—１３３５．　仍不易控制，（４）应用睾酮替代治疗后糖尿病发病率仍高，（５）　ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｆｅｒｔｎｓｔｅｒｔ．２０１２．０７．１　１２２．　一些患者诊断糖尿病时ＢＭＩ水平不高。Ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ综合征伴发　［４］　Ｏｔａ　Ｋ１，Ｓｕｅｈｉｒｏ　Ｔ，Ｉｋｅｄａ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　糖尿病的发病机制可能与遗传因素、自身免疫及内分泌系统的　Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ￣ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａ　ｃａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔ　ｎａｄ　ｒｅｖｉｅｗ　ｉｎ　Ｊａｐａｎ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｎｒ　异常相关，是多种因素共同作用的结果，而胰岛素抵抗是其最　Ｍｅｄ，２００２，４１（１０）：８４２－８４７．　显著的特征　］。具体发病机制可能为：曲细精管呈玻璃样变，　［５］　Ｔｓａｉ　ＥＣ１，Ｂｏｙｋｏ　ＥＪ，Ｌｅｏｎｅｔｔｉ　ＤＬ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｗ　ｓｅｒｕｍ　ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ　ｌｅｖｅｌ　睾酮水平低，导致患者内脏脂肪堆积、腹型肥胖　，进而引起胰　ｓａ　ａ　ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ　ｏｆ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｖｉｓｃｅｒａｌ　ｆａｔ　ｉｎ　Ｊａｐａｎｅｓｅ—Ａｍｅｒｉｃａｎ　ｍｅｎ　岛素抵抗、糖耐量异常及糖尿病　Ｊ。此外，该综合征多余的ｘ　［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｏｂｅｓ　Ｒｅｌａｔ　Ｍｅｔａｂ　Ｄｉｓｏｒｄ，２０００，２４（４）：４８５－４９１．　染色体上的基因产生的基因剂量效应可能导致胰岛素分泌缺　［６］　Ｂａｒｂａｒｏ　Ｍ１，Ｏｓｃａｒｓｏｎ　Ｍ，Ｓｃｈｏｕｍａｎｓ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｉｓｏｌａｔｅｄ　４６，ＸＹ　ｇｏ—　乏和／或胰岛素抵抗，从而导致糖尿病的发生　。　ｎａｄａｌ　ｄｙｓｇｅｎｅｓｉｓ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｓｉｓｔｅｒｓ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ａ　Ｘｐ２１．２　ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉｌａ　ｄｕｐｌｉ－　该例患者同时合并前间隔及左室前壁增厚，虽然心脏疾患　ｃａｔｉｏｎ　ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ　ｔｈｅ　ＤＡＸ１　ｇｅｎｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ　Ｍｅｔａｂ，２００７　并非Ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ综合征的特征性表现，但已有报道Ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ综　，９２（８）：３３０５－３３１３．　Ｋａｒａｇｏｚ　Ａ，Ｄｉｋｂａｓ　Ｏ，Ｔｅｋｅｒ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｓｉｎｕｓ　ｎｏｄｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｒｅｑｕｉ—　合征患者合并心脏疾患，如二尖瓣脱垂、房间隔缺损、室间隔缺　［７］　ｉｒｎｇ　ｐｅｒｍａｎｅｎｔ　ｐａｃｅｍａｋｅｒ　ｉｍｐｌｎａｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ａ　ｙｏｕｎｇ　ａｄｕｌｔ　ｗｉｔｈ　损、法络四联征、动脉导管未闭和肥厚型梗阻性心肌病等　。　Ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｃａｓｅ　Ｒｅｐ，２０１５：１６：１３６—１３９．　Ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ综合征患者合并先天性心脏疾病是偶然现象还是有　［８］　Ｏｓｏｅｇａｗａ　Ｋ，Ｉｏｖａｎｎｉｓｃｉ　ＤＭ，Ｌｉｎ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｏｖｅｌ　某种必然的联系尚不清楚。Ｏｓｏｅｇａｗａ等　研究发现，男性性染　ｃａｎｄｉｄａｔｅ　ｇｅｎｅ　ｌｏｃｉ　ａｎｄ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｓｅｘ　ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ　ａｎｅｕｐｌｏｉｄｙ　ａｍｏｎｇ　色体的数目异常可能提示室间隔缺损的发病率升高。此外，　ｉｎｆａｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｏｔｒｕｎｃａｌ　ｈｅａｒｔ　ｄｅｆｅｃｔｓ［Ｊ］．Ａｍ　ＪＭｅｄＧｅｎｅｔＡ，２０１４，　Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合征患者心血管疾病的发病率及病死率也偏高，除　１６４（２）：３９７－４０６．　了与低睾酮及环境因素相关，也可能与其本身Ｘ染色体异常相　［９］　Ｓｗｅｒｄｌｏｗ　ＡＪ。Ｈｉｇｇｉｎｓ　ＣＤ，Ｓｃｈｏｅｍａｋｅｒ　ＭＪ，ｅｔ　ａ１．Ｍｏｒｔｌａｉｔｙ　ｉｎ　ｐａ—　关　引。　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｉｎ　Ｂｒｉｔａｉｎ：ａ　ｃｏｈｏｒｔ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ综合征是最常见的原发性性腺功能减退症，也是　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ　Ｍｅｔａｂ．２００５，９０（１２）：６５１６－６５２２．　引起男性不孕症的最常见原因　，多数患者以第二性征发育　［１０］　Ｈｏｕｋ　ＣＰ，Ｌｅｅ　ＰＡ．Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ　ｓｔａｔｅｍｅｎｔ　ｏｎ　ｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅ—　差、男性乳房发育等表现就诊，虽也有报道以糖尿病就诊，但仍　ｍｅｒｉｔ：ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　ｏｆ　ｓｅｘ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ［Ｊ］．ＳｅｘＤｅｖ，２００８，２（４－５）：１７２—　为少数，应引起我们的重视，以免漏诊。本例患者睾酮水平明　１８０．　Ｇｉｅｓ　Ｉ，Ｕｎｕａｎｅ　Ｄ，Ｖｅｌｋｅｎｉｅｒｓ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ　显低于正常，由于患者拒绝，未应用睾酮替代治疗。但该综合　征一经诊断，睾酮水平低于正常的青少年及成年男性，应该给　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｅｎｄｏｅｒｉｎｏｌ，２０１４，１７１（２）：　Ｒ６７＿７７．　予睾酮替代治疗以改善男性性发育及骨骼、糖、脂代谢异常　。　（收稿日期：２０１６—０８—２４）　参考文献　［１］　Ｓａｗａｌｈａ　ＡＨ，Ｈａｒｌｅｙ　ＪＢ，Ｓｃｏｆｉｅｌｄ　ＲＨ．Ａｕｔｏｉｍｍｕｎｉｔｙ　ａｎｄ　ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ　（上接第１２９２页）　［２Ｏ］　Ｙｏｓｈｉｉ　Ｈ，Ｏｉｎｕｍａ　Ｋ，Ｔａｍａｋｉ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｓａｔｉｓｆａｃ。　［１７］Ｌｏｒｅｎｚｅ　Ｍ，Ｈｕｏ　ＭＨ，Ｚａｔｏｒｓｋｉ　ＬＥ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｓｔ　ｅｌ－　ｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ　ｏｒ　ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｔｏｔｌａ　ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ　ｆｅｅｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｏｎｅ—ｓｔｇａｅ　ｖｅｒｓｕｓ　ｔｗｏ－ｓｔａｇｅ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｔｏｔａｌ　ｈｉｐ　ｒｅｐｌａｃｅ・　ｔｈｒｏｕｇｈ　ａ　ｄｉｒｅｃｔ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ａｐｐｒｏａｃｈ：Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　Ｊａｐａｎｅｓｅ　ｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，１９９８，２１（１２）：１２４９－１２５２．　Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　Ｈｉｐ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ［Ｊ］．Ｊ　［１８］Ｒｅｕｂｅｎ　ＪＤ，Ｍｅｙｅｒｓ　ＳＪ，Ｃｏｘ　ＤＤ，ｅｔ　１ａ．Ｃｏｓｔ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｂｉｌａｔ－　Ｏｒｔｈｏｐ　Ｓｃｉ，２０１６。２１（３）：３３２－３３５．ＤＯＩ：１０．１Ｏ１６／ｊ．ｊｏｓ．２０１６．０１．　ｅｒａｌ　ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ，ｓｔａｇｅｄ，ａｎｄ　ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ　ｔｏｔａｌ　ｊｏｉｎｔ　ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ［Ｊ］．　０ｏ８．　Ｊ　Ａｒｔｈｒｏｐｌｓａｔｙ，１９９８，１３（２）：１７２・１７９．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ０８８３－５４０３　［２１］　Ｍａｒｔｉｎ　ＧＲ，Ｍａｒｓｈ　Ｊ，Ｖａｓａｒｈｅｌｙｉ　ＥＭ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｃｏｓｔ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｓｉｎｇｌｅ—　（９８）９００９５一Ｘ．　ｓｔａｇｅ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｖｅｒｓｕｓ　ｔｗｏ—ｓｔａｇｅ　ｄｉｒｅｃｔ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｔｏｔａｌ　ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｐｌｓａｔｙ　［１９］　乔高山，朱乐银，朱成栋，等．同期与分期行双侧全髋关节置换术　［Ｊ］．Ｈｉｐ　Ｉｎｔ，２０１６，２６（１）：９－１５．ＤＯＩ：１０．５３０１／ｈｉｐｉｎｔ．５０００２９２．　的安全性及短期临床疗效比较［Ｊ］．骨科，２０１６，７（３）：１８５—１８９．　ＤＯＩ：１０．５３０１／ｈｉｐｉｎｔ．５０００２９２．　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８５７３．２０１６．０３．０１０．　（收稿日期：２０１６—０７—３０）　

    免费下载 Word文档免费下载： 正在进行安全检测...

    TOP热门搜索

    相关推荐：

    工作总结

    • ￥29.8

      ￥45 每天只需1.0元
      1个月 推荐

    • ￥9.9

      ￥15
      1天

    • ￥59.8

      ￥90
      3个月

    选择支付方式

    • 微信付款
    会员须知 联系在线客服 登录账号
    郑重提醒：支付后，系统自动为您完成注册

    请使用微信扫码支付(元)

    订单号：
    支付后，系统自动为您完成注册
    遇到问题请联系 在线客服

    常用手机号：
    用于找回密码
    图片验证码：
    看不清？点击更换
    短信验证码：
    新密码：
     
    绑定后可用手机号登录
    请不要关闭本页面，支付完成后请点击【支付完成】按钮
    遇到问题请联系 在线客服

    侵权投诉  © 2013-2019 http://www.tcm999.cn   站点地图 |  手机版

    本站文档均来自互联网及网友上传分享，本站只负责收集和整理，有任何问题可通过上访投诉通道进行反馈