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创作时间：二零二一年六月三十日
坐骨神经痛之勘阻及广创作

创作时间：二零二一年六月三十日

界说：
坐骨神经痛是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、年夜腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群.坐骨神经是支配下肢的主要神经干.坐骨神经通路及其分布的疼痛,即在臀部年夜腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛.若疼痛反复发作,日久会呈现患侧下肢肌肉萎缩,或呈现跛行.属于腰腿痛的范畴.坐骨神经痛分类
坐骨神经痛分为原发性和继发性两年夜类：一、原发性坐骨神经痛

原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛,以单侧者居多,可常和肌纤维炎同时发生.原发性坐骨神经痛（坐骨神经炎）的主要发病原因为寒冷湿润及扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染,有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎.二、继发性坐骨神经痛

继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或安慰引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是在神经干.根性多见,病因以椎间盘突出最罕见,其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等；干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致.病理病因
坐骨神经由腰4～骶2神经根组成.按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种,前者多见根性坐骨神经痛,病变位于椎管内,病因创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日
以腰椎间盘突出最多见,其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等.干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上,病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不妥以及糖尿病等.临床暗示
本病男性青壮年多见,近些年来尤其罕见于做办公室工作和使用电脑时间过长的人群.病症暗示为：单侧为多.疼痛水平及时间常与病因及起病缓急有关.根性坐骨神经痛
起病随病因分歧而异.最罕见的腰椎间盘突出,常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下,急性或亚急性起病.少数为慢性起病.疼痛常自腰部向一侧臀部、年夜腿后,腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚.病员为防止神经牵拉、受压,常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久造成脊柱侧弯,多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压.牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧,如Kernig征阳性（病员仰卧,先屈髋及膝成直角,再将小腿上抬.由于屈肌痉挛,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；直腿抬高试验（Lasegue征）阳性（病员仰卧,下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）.坐骨神经通路可有压痛,如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等.患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退.臀肌张力松弛,伸拇及屈拇肌力减弱.跟腱反射减弱或消失.干性坐骨神经痛
起病缓急也随病因分歧而异.如受寒或外伤诱发者多急性起病.疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射.行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重.压痛点在臀点以下,Lasegue征阳性而Kernig征多阴性,脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉.
病情诊断
根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要.
一、腰椎间盘突出：病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病.除典范的根性坐创作时间：二零二一年六月三十日

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