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无创呼吸机适应症与禁忌症
适应症
1．CoPD因合并感染而病情急剧恶化者。2．支气管哮喘患者。
3．呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者。4．CoPD患者的康复。5．现场心肺复苏者。
6．各型肺水肿（如心衰，淹溺，有机磷农药中毒者）
7．任何原因导致的非阻塞性通气停止（如因猝死，触电，药物中枢病损）。8．全身麻醉患者苏醒期呼吸支持，麻醉术中，术后或并发症引起的暂时性呼吸困难。
9．心胸外科，腹部外科术后呼吸生理功能的维护。10．急性呼衰气管插管或气管切开前。11．ARDS。
12．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。13．重叠综合征
14．胸壁及N-M疾患引起的呼衰。15．高位硬膜外腔阻滞时的呼吸抑制。16．重症肌无力。禁忌症
NIPPV的绝对禁忌证为：1．心跳呼吸停止。2．误吸可能性高。
3．合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定、消化道大出血/穿孔、严重脑补疾病等）4．大咯血
5．昏迷或全麻意识消失患者。
6．鼻出血，鼻窦炎，中耳炎患者，面部创伤/术后/畸形。7．不合作。
NIPPV的相对禁忌证为：
1.气道分泌物多/排痰困难。2.严重感染。3.极度紧张
4.严重低氧血症（PaO2＜45mmhg〕/严重酸中毒（Ph＜7.20〕。
. NIPPV 的基本工作程序 1.合适的工作/监护条件2.掌握适应症和禁忌症3. 病人的教育 4.体位(头高30度以上）5.选择和试配带合适的连接 器 6. 选择呼吸机 7. 开动和连接呼吸机，参数的初 始化。 8. 逐渐增加辅助通气的压力和容 量(适应过程）。9.严密的监护。10. 疗效判断 11.防治并发症和不良反应12. 辅助治疗（湿化，排痰等） （MehtaS和HillNSAJRCCM，2001 ） 2 试用和适应连接方法 • 试用多种连接方法：鼻罩﹑面罩，鼻囊管或接 口器等 •吸氧 状态下佩戴头带和连接器 •调节好位置和松紧度（头带应均匀用力）•让患者（或家属）试验紧急拆除的方法 （呼吸机管道暂不连接或使用很低的压力） 10
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