功能综合评定量表 (FCA)

    功能综合评定量表 (functional comprehensive assessment，FCA)的内容主要包括二大类：一、躯体功能：1. 自我照料: 进食、穿衣、梳洗、沐浴、上厕；2. 括约肌功能；3. 转移；4. 行走。二、认知类：1. 交流：视听理解、语言表达；2. 社会认知：社会交往、解决问题能力、记忆。共分为18个小项。

    评分标准为每个项目最高评分6分，最低评分1分，总分108分。6分表示患者能完全独立完成项目，不需要帮助；5分能独立完成，不需帮助，但需要借助一定器械，或仅需监护、提示、哄劝等不接触身体的帮助；4分需要较少的帮助（患者能完成75% 或以上）；3分需要中等程度的帮助（患者能完成50% 或以上）；2分需要最大程度的帮助（患者只能完成25% 或以上）；1分完全依赖帮助或无法进行测试（患者只能完成25% 以下）。

评分特点

1. 自我照料:

（1）进食：包括取碗、用筷子调羹、将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等5个步骤。（20%/步）

（2）修饰：包括洗脸、洗手、刷牙、梳头、修面或化妆等5个步骤。（20%/步）　（3）沐浴：包括洗头、洗颈、洗胸、洗腋部、洗腹部、洗背部、洗上肢、洗下肢、洗阴部、洗肛门等10个步骤。（10%/步）

（4）穿上身衣：包括取衣服、穿一侧袖、穿另一侧袖、整理妥当(穿入头部)、解、系钮扣(整理妥当)等5个步骤。（20%/步）

（5）穿下身衣：包括取裤裙、穿裤裙、系腰带或系扣（整理妥当）等3个步骤。（33%/步）　　　　　　　　　　　　　　　　　

（6）上厕：包括脱裤、便后处理、穿裤等3个步骤。（33%/步）　

2. 括约肌功能：在膀胱和大肠括约肌控制方面，其评定内容和方法如表1。

表1  括约肌控制

3．转移：在转移方面，评定的内容和方法如表2

表2  转 移

A、B、C三项分别按左下方的标准各评一次分

（9）、床→椅（轮椅）（10）、坐厕→轮椅、（11）、进出浴盆、淋浴间

                                                                   评分

不需要他人帮助，也不需器械等的帮助                                   6

不需他人的帮助、但需器械等的帮助                                     5

需接触身体的帮助、但自己能完成的在75%以上  （轻扶）                  4

需接触身体的帮助、自己能完成的为50～75% （中扶）                     3 

需接触身体的帮助、自己能完成的仅为49%以下（重扶下病人自行移动脚步）  2

完全不能完成                                                         1

4．行走

在行走方面，评定的内容和方法如表3。

表3  行 走

ж 取主要的运动方式评分，（尽量以行走评分为主）

（13）、上、下楼梯状态    

                                                                 评分

功能综合评定量表(FCA)－（续）

表4  认知功能项评分方法

5．言语功能：主要通过言语理解与表达来评定，内容和方法如表5：

表5    言语功能

（14）、言语理解：分为听理解和阅读理解两方面进行评定，各有3类，各一类共5项。测试实物工具有：钥匙、梳子、一张纸、一只笔、一只杯子和一本书。

    听理解                    评分    阅读理解                    评分

(1)口头回答问题(回答是或不是)           (1)阅读或看图后回答是非题

①你叫张华吗?                  0.6  ⑥房门是关着的吗?               0.6

②马比狗大吗?                  0.6  ⑦吃香蕉要先剥什么？            0.6

(2)听词指物                           (2)阅读辨物（阅读词，再指出与之相应的物体） 

③钥匙和梳子                   0.6  ⑧铅笔与杯子                    0.6

(3)执行口头命令                       (3)执行书面命令

④先指认门，然后指认窗         0.6  ⑨拿起笔，点三下再放回原处；    0.6

⑤把纸翻到正面，然后把纸放到书上 0.6⑩挥手再见                      0.6

测试实物工具有：钮扣、别针、打火机、调羹、名片、小瓶子

    听理解                    评分    阅读理解                    评分

(1)口头回答问题(回答是或不是)           (1)阅读或看图后回答是非题

①你叫赵明吗?                  0.6   ⑥灯是开着的吗?                0.6

②冬天比夏天冷吗?              0.6   ⑦吃桔子要先剥什么？           0.6

(2)听词指物                           (2)阅读辨物（阅读词，再指出与之相应的物体） 

③纽扣与名片                   0.6   ⑧打火机与瓶子                 0.6

(3)执行口头命令                       (3)执行书面命令

④先指认灯，然后指认桌子       0.6  ⑨举起你的手                    0.6

⑤把别针放到小瓶子里面         0.6   ⑩闭上你的眼睛                 0.6

B、言语表达：分口语表达和书面表达两个方面进行评定，各有3类，各5项。测试实物工具有：一张纸、一支铅笔、一串钥匙、一盒火柴、一只杯子、一支牙刷、一把梳子、一把剪刀。

（15）　口语表达             评分    书写表达                 　  评分

(1)复述　　　　　　　　　　　　　　　(1)复写

①吃完饭去散步　　　　　　　0.6 　　　⑥电话铃响了　　　　　　　　  0.6

(2)实物命名　　　　　　　　　　　　　(2) 向患者展示实物

②纸和铅笔　　　　　　　　　0.6 　　　⑦杯子、牙刷　　　　　　　　  0.6

③钥匙和火柴　　　　　　　　0.6 　　　⑧梳子、剪刀　　　　　　　　  0.6

(3)朗读词汇和句　　　　　　　　　    (3)听写词或句子

④人类　　　　　　　　　　　0.6 　　　⑨动物　　　　　　　　　　　  0.6

⑤地球在转动　　　　　　　　0.6 　　　⑩世界在前进　　　　　　　　  0.6

测试实物工具有：指甲钳、小镜子、橡皮、纽扣、别针、打火机、调羹、名片。

（15）　口语表达             评分   书写表达                 　   评分

(1)复述　　　　　　　　　　　　　　　(1)复写

①天黑了要开灯　　　　　　　0.6 　　　⑥电灯关了　　　  　　　　　  0.6

(2)实物命名　　　　　　　　　　　　　(2) 向患者展示实物

②橡皮和镜子　　　　　　　　0.6 　　　⑦打火机、名片　　　　　　　  0.6

③纽扣和别针　　　　　　    0.6 　　　⑧别针、镜子　　　　　　　　  0.6

(3)朗读词汇和句　　　　　　　　　    (3)听写词或句子

④大地　　　　　　　　　  　0.6 　　  ⑨水果　　　　　　　　　　　  0.6

⑤星星在发光　　　　　　  　0.6 　　　⑩中秋吃月饼　　　　　　　　  0.6

6．社会认知

（16）社会交往

　在社会交往方面，主要评定患者在社交方面应具备的10个方面的能力，能够完成表中每项内容为0.6分，不能完成为0.1分，评定的内容和方法如表6：

表6　　社会交往

A．对住院患者采用的内容包括                               　　　　　　　                                                               评分

    ①能较主动地与周围的人交往而不畏缩　　　　　　　　　　　　　　0.6

    ②有应有的礼貌　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.6

    ③言谈举止能考虑自己对周围人群的影响，不引起他人反感　　　　　0.6

    ④能恰当地表达自己的要求，而不让他人感到自私和过分　　　　　　0.6

    ⑤能了解他人的需求，并能在可能的范围内予以满足　　　　　　　　0.6

    ⑥对他人不淡漠　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.6

    ⑦与他人相处能控制情绪，不轻易发怒　　　　　　　　　　　　　　0.6

    ⑧不向他人提出不合理的要求　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.6

    ⑨对别人的缺点能够谅解和容忍　　　　　　　　　　　　　　　　　0.6

    ⑩能接受他人的批评　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.6

B．对门诊或对出院后随访的患者采用下列的内容包括：

①在户内能与家人或客人进行打牌、下棋、跳舞、看电视、看录像、欣赏音乐等活动　                                                              0.6

②能进行打电话、打电报、写信等活动　　  　　　　　　　　　　　　　0.6

③在利用交通工具方面：可乘公共汽车、骑自行车等　　　　　　　　　　0.6

④在休闲活动方面：可散步、慢跑、打太极拳、逛公园、看球、到音乐厅、电影院等　                                                              0.6

⑤购物、逛商店　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.6

⑧请客、吃饭　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.6

⑦上学、上班　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.6

⑧探亲、访友　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.6

⑨参加社团活动：同学会、俱乐部、工会，学会、各种活动中心等　　　　0.6

⑩旅游　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.6

以上情况可详细询问家属，以确认是否有这种能力。

七．精神(认知)功能    

（17）问题解决能力：问题解决能力是评定患者的高级认知功能。评定的内容主要包括：逻辑思维能力、推理能力、分类能力和数字能力(表7)。

表7  问题解决能力

    　　　　内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

    评分

（1）逻辑思维能力

 ①让患者填空:

 A  所有金属都能导电，铜是金属，所以铜也能……　　　　　　　　　0.6

   （天黑了，屋里暗，要开……）　                                           

 B  香蕉只有在成熟的时候才是香的，这只香蕉不香，所以它是一只……的香蕉。　　                                                            0.6

  （下雨天，要带……，穿……。）                                          

(2)组织与归类能力

A  有二套卡片共计7张，先打乱此顺序，呈现给患者，让患者按应有的顺序排列好                                                              0.6

B  将小船、直升飞机、自行车、火车、飞机、轮船、汽车、锤子、剪刀、螺丝刀、打字机、铅笔、缝纫机、针等１４种小图片放于患者前面，让患者根据自己的标准分类，然后问其分类的标准是什么。　　　　　　　　　　　　　　　　0.6

(3)推理能力

A  机械推理  让患者看图1，提问患者；如果要翻车，哪辆车先翻?　 　0.6

B  几何推理  让患者看图2，提问患者：左方由1变为2，右方的4是由3变来的，它应是怎样的？                                                    0.6

4)数字问题解决能力(心算或笔算均可)

A  9 + 19＝      17+8=                                          0.6

B  27 - 9＝      36-7=                                          0.6

C  20x10＝　　　30 x 40=                                        0.6

D  100÷5＝　　　20÷4=                                         0.6

（18）记忆：记忆可分瞬时记忆、短时记忆和长时记忆。根据涉及感觉器官的不同，又可分为听觉记忆和视觉记忆。评定的内容与方法如表8：

表8  记 忆

　　　　　内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　评分

(1)瞬时记忆  

① 数字复述：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　       0.6

主试者从两位数开始，以每秒一数的速度念下列各行数字，每念完一列即让患者复述，直到失败为止。能复述5～7位数字为正常。

3－７                                      4—2

7－４－9                                   3—6—7

8－５－２－7                               4—2—9—0

2－９－６－８－８－３                      1—8—4—3—2—5

5－７－２－９－４－６                      4—6—9—0—2—5

8－１－５－９－３－６－２                  3—5—2—8—5—1—4

3—9—8—2－５－１－４－７                 3—5—7—1—4—6—5

7－２－８－５－４－６－７－３－９          2—0—6—3—8—5—1—0—7

(2)短时记忙

②听短时记忆　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.6

让患者记住不熟悉的人名，然后主试者与之交谈无关内容, 1分钟后让患者说出该人名

③视短时记忆　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　0.6

出示图片l，图片中有9个图形

硬币   信封   手表   餐刀    铅笔    菜碟   剪刀    别针    汤匙

让患者看1分钟，并让其尽量记住，然后主试者收回图片，继续出示图片2和3，图片2包括的物品有：

菜碟    信封    硬币   剪刀    铅笔    电话   牙缸    另一种硬币    钢笔

图片3包括的物品有：   

钥匙    汤匙    叉子  别针    餐刀    鞋  手表    钞票    计算器

让患者从图片2和3中认出在图片l中看到过的东西。能认出5个为正常。

④短时运动记忆　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   0.6

向患者演示梳头或喝水的动作，然后让患者重作。正常应能完成。

(3)长时记忆

长时记忆属于呈现对象出现后开始回忆的时间大于2分钟的记忆。

⑤主试者向患者演示刷牙动作，有5个环节：取牙膏、打开牙膏盖、取牙刷、将牙膏挤到牙刷上刷牙，让患者记住，等2分钟后让患者复述。　      　　　　0.6　　　

⑥指给患者看抽屉内的剪刀，数分钟后提问患者，剪刀在何处。　　　　0.6

间隔时间长达数小时或数月的回忆：

⑦问患者早饭吃什么，或下午测试时问患者上午作了什么治疗。（由第三方证实）                                                                0.6

⑧问患者是否上过小学。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.6

⑨问患者出生年月日。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.6

⑩问患者家庭有几口人。    　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 0.6

功能综合评定量表 (functional comprehensive assessment，FCA)

    评价者签名: __________时间: __________