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新生儿黄疸及其护理
一、概述
黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸较常见，引起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病(核黄疸，常引起死亡或严重后遗症。
新生儿胆红素代谢特点：
1．胆红素生成较多新生儿每日生成的胆红素为成人的两倍以上，这是由于新生儿初生时红细胞数相对多；其寿命比成人短20～40天，且破坏快；旁路胆红素来源多和血红素加氧酶在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大引起。
2．肝功能不成熟肝细胞内Y、Z蛋白含量低，对胆红素摄取能力差，5～15天达到成人水平；肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT的量及活力不足，形成结合胆红素的功能差。
3．肠肝循环特殊新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原。且新生儿肠道内?-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经肝门静脉达肝。加重了肝的负担。
因此，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的l％～2％，极易出现黄疽。
新生儿黄疸分类：

(一生理性黄疸
大部分足月儿在生后2～3天出现黄疸，5～7天最重，10～14天消退，早产儿可延迟至3～4周，一般情况良好。早产儿血清胆红素<257umol／L(15mg／dl作为生理性黄疸的上界目前认为欠妥，因较小的早产儿即使胆红素<171umol／L(10mg／dl也可能发生胆红素脑病。
(二病理性黄疸
1．特点①黄疸在24h内出现；②黄疸程度重、发展快，血清胆红素＞205umol／L(12mg／dl或每日上升＞85umol／L(5mg／dl。③黄疸持续过久(足月儿＞2周，早产儿＞4周或退而复现，并进行性加重；④血清结合胆红素＞26umol／L(1.5mg／dl。
2．原因
(1感染性：①新生儿肝炎，大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道时被感染，以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见；②新生儿败血症、尿路感染，由于细菌毒素加快红细胞破坏、损坏肝细胞所致。
(2非感染性：①新生儿溶血(见本节；②胆道闭锁；③母乳性黄疸；④胎粪延迟排出；⑤遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD缺陷等；③药物性黄疸如维生素K。等；①其他如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等均可加重黄疸。
治疗原则：
1．找出原因，采取相应的治疗。

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